伍少玲教授正在为患者进行治疗

六旬老伯放疗后疼痛苦不堪言

“我大约去年十月份开始犯病，每次痛起来像刀割一样，疼得我不敢吃饭喝水。”张伯回忆，多次求医问药都无法解除病痛，不管是吃药还是敷药都不行，实在是苦不堪言。有医生告知治疗这种疼痛要做手术，但张伯年纪较大，真的不想再做手术了。

伍少玲教授详细了解病情后，采用了“超声引导下舌咽神经阻滞技术”为他治疗，治疗效果较好。如今药到病除，返院复诊的张伯开心地告诉伍少玲教授，现在疼痛已经不发作了，自己的睡眠质量大大改善，整个人都精神了很多。

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鼻咽癌高发，放疗后神经痛让人“崩溃”

伍少玲教授介绍，头颈部肿瘤（尤其是鼻咽癌）是我国华南地区高发肿瘤。近年来，随着放疗技术发展和其他辅助治疗手段进步，头颈部肿瘤患者生存率逐年提高。但部分患者会出现放疗后并发症，如放疗区疼痛、肌肉纤维化、难治性鼻窦炎、中耳炎和吞咽困难等，严重影响生活质量。

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头颈部肿瘤放疗后可能出现急性疼痛和慢性疼痛。放疗后慢性疼痛主要是放射性损伤神经组织所致，属于神经病理性疼痛，发生率高达31%。这种疼痛严重影响患者日常生活和功能活动，常伴有焦虑抑郁障碍，严重降低患者生存质量。

鼻咽癌放疗后较常出现舌咽神经痛，常见于50岁以上的患者。临床表现为一侧咽部舌根部及扁桃体区发作性疼痛，可放射到同侧舌和耳深部，持续数秒至数十秒，伴有唾液分泌增加，说话、吞咽、触摸患侧咽壁及下颌角均可诱发。疼痛表现为闪电样、刀割样或烧灼样剧痛。

伍少玲教授介绍，对于鼻咽癌放疗后造成的舌咽神经痛，多数患者常需口服吗啡类药治疗。但部分患者镇痛效果不佳，且引起便秘、恶心等不适。近年来，新型治疗神经病理性疼痛药物的出现虽然可缓解部分患者疼痛症状，但长期用药还是存在肝肾功能损伤、药物依赖、耐药性等缺点。

注射疗法对治疗放疗后疼痛成效明显

鼻咽癌放疗后的舌咽神经痛让许多患者深受其害，除了服药外还有没有更好的治疗办法？伍少玲教授介绍，研究表明舌咽神经阻滞对于继发性舌咽神经痛的治疗效果是确切的。

“超声引导舌咽神经阻滞是通过超声引导实施精准定位神经阻滞，注射药物常为低剂量皮质类固醇和局麻药混合液。”伍少玲教授表示，局麻药可在短时间内阻断舌咽神经末梢的感觉传递，起到即刻的阻断疼痛作用。而皮质类固醇可减轻神经周围组织炎症反应，抑制炎症介质的释放和减低伤害性感受器的兴奋性，同时消除神经组织水肿，促进病变神经组织恢复，从而达到缓解疼痛的效果。

此外，采用超声精确定位、靶点注射，这样能避免药物误入血管或穿刺过程损伤神经，更精准、有效解除疼痛，提高患者生活质量。

据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院康复治疗团队已开展超声引导疼痛注射近10年，对多种常见急慢性疼痛，如带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、颈椎病/腰椎间盘突出症引起的上肢/下肢放射性疼痛等都有规范的评估和治疗方案，可以根据患者情况进行综合治疗。近几年来，超声引导注射技术越来越受到康复科、麻醉科、疼痛科等医生关注。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：林嘉

通讯员：张阳 黄睿

编辑：曾文琼

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曾文琼1.35亿

深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。