适宜何种运动得问你的心脏 30个马拉松跑者四成有“心”病

南方都市报APP • 南都健康联盟
原创2020-10-31 20:42

27岁IT精英工作中心跳骤停;32岁女白领跑步机上猝死;跑步爱好者马拉松现场猝死……猝死案例触目惊心,究其死因,绝大多数为心脏性猝死。其中八成又是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)引起的,他们中的3/4有急性心肌梗死病史,导致冠状动脉狭窄、阻塞、痉挛,或三者同时发生,引起心肌供血不足或心律失常,从而导致猝死。

心脏排查3.jpeg


2019年4月,中山大学附属第一医院成立了全国第一家心脏预防评估中心。该中心通过对30名马拉松跑者的心脏监测发现,这些自诩身体很棒跑者中,有四成发现了不同程度的心脏问题,心律失常、心肌缺血、高血压、运动心功能不全等等不一而足。

采访现场2黄教授.jpeg

中山一院心血管医学部、心脏预防评估中心黄慧玲教授表示,此前她们专程为30名马拉松跑者进行了心脏监测,发现了不少都有心脏问题。

a

检查30名马拉松跑者四成有“心”病


中山一院心血管医学部、心脏预防评估中心黄慧玲教授介绍,在今年7月他们召集了30位马拉松爱好者,免费为他们进行心脏安全及运动能力评估。“一开始很多跑者是不屑于类似检查的,因为他们身体很棒,耐力很强。不少都是抱着捧场的形式来参加项目的”,黄慧玲教授表示。

最后检查的结果却出乎很多人意料:在这30位马拉松爱好者中四成以上有不同程度的心脏问题,比如说心律失常、心肌缺血、高血压、运动心功能不全等,甚至有两位在运动时会有心绞痛症状和心肌缺血表现,属于马拉松禁忌人群,盲目进行高强度的极限运动有发生猝死风险。

心脏排查2.jpeg

其中有一名跑者特别具有代表性,在疫情发生前每个月要参加两次以上马拉松,他自己没有感觉到任何不舒服,是妻子逼着他来检查的,“我天天都运动,怎么可能身体有问题?!”检查前他对医生说。检查结果显示,他有中度高血压,运动时血压更是高达230以上,而此前他完全不知道自己血压有异常。医生给他的建议是,先进行药物降压一两个月后再观察,目前要降低运动强度。

b

超极限运动急性心血管风险暴增50

心脏排查1.jpeg

在马拉松赛事中,也不乏一些平时跑步少甚至很长时间没锻炼的,就直接报名参加,这样的举动将伴随高风险。他们从平素的“静若处子”阶段,猛然自我突破到“动若脱兔”的巨量运动当中,心血管风险发生概率几何级数倍增。

黄慧玲介绍,规律的体育锻炼确实会带来许多好处,包括减少慢性病和过早死亡,以及改善生活质量。然而层出不穷的因为运动而发生的心血管意外事件也为很多人敲响了警钟。有研究发现,平时运动量少的人运动增加的急性心血管风险比运动量多的人高出50倍。

据悉,急性的剧烈运动可能会增加两种潜在急性心脏病的发病风险:心脏猝死和急性心肌梗死。但是进行规律体育锻炼与两大风险的发生概率呈反比关系。比如,美国的一项消防员和一般人群猝死发生率的大型调查发现,一般人群55岁后猝死发生率急剧升高,而消防员中猝死风险要低得多,提示身体锻炼可以显著预防老年期猝死的发生,也就是说,人们越常锻炼,发生致命性心脏病的可能性就越低。

“正因此,就应该平衡运动带来的风险和获益,提倡部分人群进行运动前的风险筛查和评估,并不是为了阻碍人们进行体育锻炼,更不是为了挫伤人们养成良好运动习惯的积极性。”

安全有效的运动处方可能会减少与运动有关的心血管事件的危害,重视心脏安全评估让更多的人了解运动、规避运动中的风险、推动更多的人养成规律运动的习惯。

采访现场1.jpeg

中山一院专家现场讲解心脏预防评估的重要性。

c

适宜什么运动?先问问心脏评估中心

中山一院心脏预防评估中心在推出了一系列心脏相关的健康评估和心脏功能评估项目,包括无创静态心排、6分钟步行试验(结合无创血流动力学)、心脏评估组合1(运动心电+动态心排二合一)、心脏评估组合2(运动心肺+动态心排三合一)等。

与常规的运动心电和运动心肺试验不同,通过同步动态心排的数据,可以早期地发现心脏功能不耐受,预警运动中的心肌缺血和心功能不全。

中山一院体检中心主任莫穗林教授提醒,“年龄在40岁以上的人,特别是存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心病危险因素的患者,或者已经确诊为心脏病、心力衰竭的患者、存在心脑血管疾病家族史的人,以及缺乏体育锻炼、压力大、熬夜晚睡的人群都是心脏性猝死的高危人群。”

对于这类重点人群,体检应该更深入,要求应该更严格。而对于体检未发现异常,但有高危因素或有不适症状的人群,适时的心脏功能评估也应提前介入。

心脏排查4.jpeg


此外,肿瘤患者也要定期进行心脏功能评估。中山一院乳腺外科林颖教授以乳腺癌为例介绍,对于年长的乳腺癌患者,他们死因的第一位是心血管疾病,而非癌症。

这是因为心血管病和肿瘤的发病因素有部分是一致的,比如年长、肥胖、酒精等,还因为肿瘤治疗手段本身也可能增加心血管疾病的发生。

比如说乳腺癌的内分泌治疗就可能导致患者血脂增高,从长期看,有可能影响心脏功能,定期进行心脏功能评估可提前进行药物以及生活方式干预。

除了挂号该院的心脏安全评估门诊外,中山一院体检中心主任莫穗林介绍,社区人员也可以在和家庭医生签约时,购买心脏评估的“服务包”;或在体检时将心脏安全评估纳入自己的体检套餐。

d

免费为30名青少年做心脏评估


而在心脏安全评估门诊,可以为患者提供诸多心脏安全评估服务,比如运动处方的制定、冠心病和心力衰竭患者治疗效果的评定、高血压及高血脂患者的运动处方制定及药物治疗指导、疗效判断、肿瘤患者治疗前后心功能的评估、放疗、化疗免疫治疗、靶向治疗对心脏毒性的影响、手术患者术前术后心功能的评估、马拉松爱好者的心脏安全及运动能力评估、肥胖患者的体重管理、亚健康人群猝死风险的评估。

为响应“健康中国2020年度工作计划”,鼓励更多的青少年科学运动,中山大学附属第一医院心脏预防评估中心的“心动力520”项目,特推出关注中学生心脏安全的活动,30个运动心脏评估的免费指标,了解心脏功能,制定科学的运动处方,不让运动“伤了心”!

具体要求: 初一到高三,每个年级6-8名,项目组会根据男女性别比例和运动习惯不同按比例招录。

附调查问卷:姓名,性别,年龄(出生日期),身高,体重,吸烟,饮酒,是否运动,每周运动量( 分钟,具体形式),电话号码。

采写    南都记者王道斌  实习生萧嘉佳

          通讯员彭福祥  潘曼琪

          摄影     南都记者吴泽嘉

编辑:王道斌

对这篇文章有想法?跟我聊聊吧
南都新闻,未经授权不得转载。授权联系方式:
banquan@nandu.cc,020-87006626。