广东省人民医院消化科主任沙卫红（左）直播开讲《慢性便秘健康教育与预防》并接受主持人曾姐姐的访问。

许多人认为慢性便秘不是病，但实际上慢性便秘危害极大，特别是中老年人，很容易在用力的时候血压骤升，诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病，造成十分严重的后果。为了让大家正确了解慢性便秘的科学防治，近日南都健康大讲堂携手广东省医师协会消化医师分会主任委员、广东省人民医院消化科主任沙卫红，为大家带来一场主题为《慢性便秘健康教育与预防》的直播讲座，直播获得23万粉丝的关注。

老年人慢性便秘高发且危害较大

以前大家总是认为便秘就是排便干结、粪便呈“羊屎”状。沙卫红主任表示便秘实际上是一组症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬，只要满足其中一个条件就属于慢性便秘。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。慢性便秘患者每周排便少于 3 次，病程至少为 6 个月。

我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%。虽然慢性便秘高发于老年人，但是青年人并不算低，且女性患病率高于男性。据估算，中国约有超过7000万的女性饱受慢性便秘带来的困扰。沙卫红主任介绍，这主要是由于青年女性较为敏感，容易精神压力过大、进食较少，产生粪便的原材料较少、不爱运动等原因导致的。除外高龄和女性外，还有众多危险因素也可能导致便秘发生，包括精神压力、饮食习惯、生活方式、药物因素等等。

慢性便秘一般可以分为功能性便秘、器质性便秘和由于服用药物导致的便秘。沙卫红主任表示，慢性便秘会导致患者生活质量大打折扣，“我的病人说如果一早起床之后可以顺利排便，就感觉整个人都舒服了，但是无论如何排不出的话，感觉自己一天什么都干不了了”。大量研究证实患者排便过程血压可以升高29mmHg，会增加23%心血管事件发生风险。除此之外，便秘与肛门直肠疾病关系密切，容易引发局部痔疮、肛裂出血、直肠脱垂等，还与结直肠癌、乳腺疾病、阿尔兹海默病等多种疾病发展进程息息相关，慢性便秘患者生存质量降低的同时造成明显的经济和社会负担。

这几类人防治慢性便秘可以这样做

那么功能性便秘该如何进行治疗与预防呢？沙卫红主任表示：“调整好生活方式很重要，增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。”第一要增加纤维素和水分的摄入，每人每天需要摄入膳食纤维20-35g，每日至少饮水1.5-2.0L；第二要坚持每周两次30～60 min的规律的体育运动，运动过程中肠道蠕动加快，肠道传输时间缩短，有利于通便，坚持像步行、骑车等有氧运动都会对改善便秘起到一定的作用；第三是建立良好的排便习惯，便秘患者在晨起和餐后2 h内尝试排便，这样有助于形成条件反射，刺激肠道蠕动，自然建立起生物反馈的一个过程。除了调整生活方式，也可以通过借助通便药来改善便秘，其中像乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药由于更加安全、服用方便等优点成为国内外权威便秘指南首选推荐的通便药物。

老年人由于器官衰老，新陈代谢减弱，胃肠动力不足等原因均可导致便秘的发生，除此之外老年患者常合并多种慢性病，需长期服用多种药物，这些药物也可能加重便秘。沙卫红主任建议老年人应该通过增加膳食纤维、增加水分摄入、合理运动和尽量停用导致便秘的药物来预防便秘。

功能性便秘是儿童期最常见的功能性肠胃病。对此沙卫红主任提醒各位家长如果孩子有“憋大便”这种习惯一定要尽早纠正，而且要鼓励孩子适当进行排便的训练，让排便成为一种习惯。

孕激素、生长抑素分泌增多、胃动素分泌减少是导致孕妇妊娠期便秘最主要的原因。很多人都觉得孕期容易便秘，产后就会有所缓解，实际上如果产褥期不注意保健，产后便秘的发病率仍然很高。对此患者可以通过改变生活方式和服用一些容积性泻药、聚乙二醇、乳果糖等安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响的药物来改善便秘。

吃香蕉可以通便吗？开塞露能不能经常用？

钙片会引起便秘吗？一位粉丝在直播过程中提问。沙卫红主任介绍，在进行补钙和补铁的过程中，电解质和微量元素的补充会一定程度诱导便秘的发生。但是这也和患者本身膳食纤维摄入不足、肠道协调作用不好等原因有关，平时通过多喝蜂蜜水、多摄入膳食纤维和多运动都能抵消补钙带来的影响，所以适当补钙和便秘并不会矛盾，该补钙该补铁还是要补的。

多吃香蕉真的可以通便吗？对于这个问题，沙卫红主任说：“其实香蕉理论上并不具备通便的作用，它的淀粉含量高但纤维素含量很低，通便效果有限。实际上具有通便作用的应该是大蕉，就是那种又粗又肥大的芭蕉。除此之外，多吃火龙果、麒麟果和猕猴桃这些水果，它们都是具有一定的通便效果。”

长期使用开塞露究竟好不好？沙卫红主任提醒大家，虽然开塞露可以达到快速通便的效果，但是偶尔使用就好，长期使用开塞露弊大于益。它一方面插入肛门时容易对肛门产生刺激，容易造成肠道刮伤出血等，另外一方面久而久之肠道会对开塞露形成依赖，没有开塞露就不会蠕动，变成“懒胖子”，这样对患者来说并不是好事。

对于“慢性便秘需要用药多久才会起效？”这个问题，沙卫红主任介绍说：“一般来说我们以三个月作为观察期，如果三个月后患者可恢复自行排便，我们就说这个病人治愈了。如果三个月后病人情况改善但没办法停药，我们可以在用药过程慢慢减少用量，直到减不下来，维持在一个发挥有效作用的最小药量。”

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主播/采写：南都记者 曾文琼

摄影：何玉帅

实习生：林嘉 

通讯员：郝黎 靳婷

编辑：曾文琼

本文作者

曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。