中山大学肿瘤防治中心副主任刘卓炜（左）直播开讲《前列腺癌可防可治》并接受主持人曾姐姐的访问。

中国前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第6位，但早期症状不明显，已成为威胁男性健康的“沉默杀手”。每年的10月28日为男性健康日，为了让大家正确了解前列腺癌的科学防治，配合2020中国肿瘤学大会在广州召开，近日南都健康大讲堂携手中山大学肿瘤防治中心副主任、肿瘤医院副院长刘卓炜为大家带来一场主题为《前列腺癌可防可治》的直播讲座，直播获得30万+的关注。

50岁以上男性每年进行PSA和直肠指检获益大

前列腺癌是一种高发于50岁以上的男性的常见的老年性疾病。前列腺癌早期并没有任何症状，许多患者在确诊前对前列腺癌一无所知，因此前列腺癌早期不易被察觉，患者往往确诊时已发生转移进入晚期阶段，治疗难度增加，疾病的预后较差，致死率升高。有数据显示，我国的前列腺癌三分之二的患者是中晚期病人。

前列腺癌通常没有预警信号，但当疾病发展到一定程度部分患者可能出现排尿困难，排尿灼热或疼痛、尿液或精液中有血、勃起功能障碍、下背部、臀部、骨盆或大腿的疼痛或僵硬等症状。

但前列腺癌真的这么可怕吗？刘卓炜表示实际上前列腺癌是目前所有癌症中存活率最高的癌症之一，它初始进展缓慢，大多数患者生存期相对较长。早期患者治疗效果比较理想，5年生存率很高，早期治愈率可以达到90%以上。而只要每年定期进行直肠指检和抽血检验PSA，就能有效帮助50岁以上尤其是有高危因素的男性早期发现前列腺癌，尽早治疗。

PSA测试是一种血液检查，是目前普及率最高的前列腺癌筛查方式。刘卓炜介绍道：“一般来说PSA在4.0ng/mL之内就是正常范围，但如果PSA突然增高或成倍增长，建议患者尽早到泌尿外科或专业肿瘤科医生就诊并复查PSA，看看是否需要进行B超、多参数MRI、穿刺活检ｂ等进一步检查，以便确诊。” 刘卓炜强调，前列腺癌具有一定遗传性，对于有前列腺癌家族史的男性，应该从45岁甚至40岁开始定期检查随访。

新型内分泌治疗有优势

刘卓炜介绍，前列腺癌主要可以分为局限性前列腺癌和转移性前列腺癌。早期局限性前列腺癌可以通过手术、放射治疗、冷冻消融等治疗手段达到治愈，而转移性前列腺癌以内分泌药物治疗、化疗为基础的综合治疗为主。医生会根据不同的分期阶段、不同年龄，不同的身体状态，给予患者不同的治疗建议。

“前列腺癌是相对温和的肿瘤，对于低危患者来说，肿瘤的进展可能非常缓慢。” 刘卓炜表示，任何治疗都存在副作用，对于极低危的前列腺癌患者，为了减少治疗可能引起的副作用及保证患者生活质量，医生会根据患者的预期寿命、疾病危险分组等情况综合考虑是否采用主动监测或观察等待的非积极治疗的策略。

目前在国内，前列腺癌患者的诊断整体偏晚，超过70%的新诊患者疾病已经发生转移。现在前列腺癌到了晚期也有很多治疗办法，包括寡转移的根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗等等。其中内分泌治疗是晚期前列腺癌的重要治疗手段，雄激素是前列腺癌细胞的“养料”，内分泌疗法就是通过斩断雄激素来使前列腺癌细胞坏死，从而达到治疗的目的。它分为传统雄激素剥夺治疗、拮抗雄激素受体的抗雄药物治疗，以及三项阻断雄激素合成的新型内分泌药物治疗。现在新型的内分泌治疗主要针对去势抵抗性前列腺癌和转移性激素敏感性前列腺癌，很多研究证明，联合治疗比传统的治疗更有效。目前国内外最新的权威前列腺癌诊疗指南已经将新型内分泌治疗，比如近期在国内获批新适应症的阿帕他胺，列入了一线强推荐治疗药物。如果晚期的病人属于激素敏感性前列腺癌，用药后总体来讲生存时间延长了，死亡风险也降低了。即使是晚期的前列腺癌病人，只要积极治疗、长期随访，也有可能获得较长期生存。

前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌有关吗？

“前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌有关吗？”一位粉丝在直播中向刘卓炜副院长提问。对于这个问题，刘卓炜回到道：“它们彼此之间没有太大的关系，都是各自独立的病症，有不同的治疗方案。但出现排尿问题不要简单以为前列腺增生就不及时就诊，找专科医生甄别非常重要。”

早期前列腺治疗后还需要复查吗？刘卓炜回答说：“虽然说早期前列腺癌治愈率高，治愈率大概达到90%以上，但是还是有5%-10%的患者可能会复发。定期随访的目的就是为了发现这一小部分病例，尽早发现治疗效果更好。”

多吃番茄就可以预防前列腺癌？番茄煮熟之后会产生番茄红素，现在并没有足够的前瞻性研究的证据证明番茄红素对预防前列腺癌有效，所以多吃番茄究竟可不可以预防前列腺癌，还需要进行更多研究。爱吃肉的老年男性是前列腺癌的高危人群？刘卓炜表示，过量食肉（尤其是红肉），高脂肪高蛋白的饮食确会增加患癌风险，但是红肉不是不能吃，适量即可，多吃鱼肉、鸡肉等更利于健康。

通过均衡饮食、适度补充维生素D、戒烟戒酒等方式都可以预防前列腺癌。除此之外，还要进行适当的运动。刘卓炜介绍说：“适当运动对于老年人预防前列腺癌或者进行治疗后康复都是很好的，像骑自行车、外出散步、跳舞、打太极这些轻柔的运动都是我们推荐的。”

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主播/采写：曾文琼

摄影：何玉帅

实习生：林嘉

通讯员：陈鋆

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。