全球每年新发HIV感染的病例数呈下降趋势，但中国的新发报告病例仍在逐年增多，其中性传播所占比例超过90%，性活跃人群的预防工作成效仍不显著。因此，除了治疗，如何能更好地预防和减少新发HIV感染至关重要。

中山三院感染科副主任医师黄湛镰表示，艾滋病病毒（HIV）感染已经成为一种可防可控的慢性疾病。安全套、发现即治疗和暴露前预防等作为预防HIV感染的有效手段被普遍推广。前两者推广已久，而暴露前预防，则是抓住高危行为发生后，病毒感染前的关键时段进行药物干预，也能有效减少感染概率。

暴露前预防作为另一种有效预防HIV传播的重要措施，当前已在全球50多个国家和地区获批使用。在我国，HIV暴露前预防的推广缓慢，人们对它的知晓率很低，规范应用者更是少之又少。2020年8月5日，国家药品监督管理局正式批准恩曲他滨替诺福韦用于HIV暴露前预防。

详细介绍暴露前预防的同时，我们必须强调：“虽然药物研发给了大家‘后悔’的机会，但洁身自好，避免高危行为仍是最重要的预防手段。”

HIV暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP），是指没有感染HIV但有高危行为风险的人，通过服用特定的抗病毒药物，有效降低感染HIV风险的生物学预防干预措施。PrEP只适用于HIV阴性的高危人群。

已经确诊为阳性，该预防举措无效。

感染HIV的高风险人群主要包括多性伴人群、男男同性性行为者（MSM）、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、性传播疾病感染者等。

有下列高危行为的人建议进行暴露前预防。此外，频繁使用HIV暴露后预防用药者也建议采用PrEP。

MSM：HIV感染者的性伴侣；近期诊断性病；多个性伴侣；未坚持使用安全套；有商业性行为

异性恋女性和男性：HIV感染者的性伴侣；近期诊断性病；多个性伴侣；未坚持使用安全套；有商业性行为；生活在HIV高流行地区

注射药物使用者：HIV阳性注射伴侣；共用注射针具

科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。

预防效果好有一个必要前提，即严格按方案服药，不漏服药物。服药依从性越高，预防效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。研究发现，服用预防药物后仍然发生HIV阳转的，主要原因是未能坚持服用药物。

最常用的用药方案是“每日服药方案”，即每天服用一次药物，如果药物是复合制剂，则每日服用一片。

对于男男性行为者，如果性行为频次不高（每周不超过一次），还可以采用“按需服药方案”，即所谓“2-1-1方案”。以复合制剂为例，发生易感染HIV行为前2-24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服用1片。

世界卫生组织等国际相关指南明确列出推荐用于暴露前预防的药物，主要包括恩曲他滨替诺福韦（FTC/TDF）、恩曲他滨丙酚替诺福韦（FTC/TAF）等。其中，FTC/TDF复方单片制剂于今年8月正式被国家药品监督管理局批准用于HIV暴露前预防。

不可以。暴露前预防药物属于处方药，需要到定点医疗机构就诊，由专科医生进行评估后再制定用药方案。用药前需完善肾功能、HIV抗体、乙肝血清学标志物、性病、妊娠情况等检测，用药期间亦需定期复诊，监测相关指标。

需要。暴露前预防是一种医疗干预，提供高水平保护预防艾滋病，但不能预防其他性传播疾病、意外怀孕等，应该与其他预防性干预措施结合使用。因此，安全套的使用依然是有必要的。

采写：南都记者   王道斌

         通讯员 周晋安 甄晓洲

视频：受访者提供（部分视频素材来自丁香医生）

编辑：王道斌

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王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。