2021 年 2 月 1 日起，投保人签订重大疾病保险（重疾险）合同均使用《 重大疾病保险的疾病定义使用规范（ 2020 年修订版） 》。12月15日，平安人寿东莞中心支公司“重疾择优方案”新闻发布会举行，详解新规背后如何影响东莞人的保单。

重大疾病定义新规范三大特点

11月5日，中国保险行业协会与中国医师协会正式发布了 《 重大疾病保险的疾病定义使用规范（ 2020 年修订版） 》，从 2021 年 2 月 1 日起，投保人签订重大疾病保险（重疾险）合同均使用新规。

新规范重疾定义修订主要包括三大方面：一是优化分类，建立重大疾病分级体系，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。二是增加病种数量，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病。三是扩展疾病定义范围，优化定义内涵。

具体到实际当中，如以平安福20重大疾病保险中的阿尔茨海默病，如投保者病情为单纯认知障碍（自主生活能力未完全丧失，临床痴呆量表评分为3分），根据2007版标准定义（简称“旧规范”）是不符合重大疾病，但是2020版的标准当中是符合重度疾病的。而恶性肿瘤中，投保者为Ⅰ期甲状腺癌，在旧规范中是符合重大疾病，但是在2020年版是不符合重大疾病的。

随着医疗技术水平的提升，关于重疾的治疗手段也在改变。平安人寿表示，此次重疾定义修订以保护消费者利益为原则，将有力规范市场行为、推动行业高质量发展，实现行业、市场、客户和险企的多方共赢。

覆盖151万东莞的重大疾病投保人

在新规出炉的背景下，各大保险机构迅速反应及行动，做好投保人的相关咨询工作。

其中平安人寿推出重大疾病理赔择优方案，针对使用旧规范的重大疾病保险产品，当客户于2021年2月1日新规范适用前，购买了使用旧规范的重大疾病产品，但在2020年11月5日及以后申请理赔，可以在新旧两个重疾定义规范中，择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据。除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。

平安人寿重疾理赔择优方案针对2021年1月31日前购买旧版重疾产品的新客户也同样适用，对于在新旧规范交替期有重疾保障需求的消费者来说，这无疑是一项非常利好的服务政策。

再以上述的阿尔茨海默病为例，那么择优方案的话，适用2020版更优，而恶性肿瘤的则选择2007版更优。

东莞市保险行业协会副秘书长胡绪魁对平安人寿推出重疾理赔择优方案表示充分地肯定，此项服务政策充分考虑客户的需求，在新旧重疾定义中选择有利于客户理赔的条件，让客户享受最优权益的同时，坚持回归保险保障本源，履行保险行业的使命。

截至2020年11月，平安人寿东莞中心支公司为超过230万客户提供了寿险保障，为 151万客户提供了重大疾病保障。也就是说，这一方案将覆盖151万东莞的重大疾病投保人。

采写 南都记者 梁锦弟 通讯员 黄芳

编辑：梁锦弟

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梁锦弟

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南方都市报记者