南都讯  记者张小玲  “专属医疗险重大疾病类产品”最低保额为5 万元，且保额为10000 元的整数倍；各保险公司自行确定最高保额，标准不一，深圳市医保局今日解答相关问题，参保人可用医保个人账户购买但有条件。

自深圳推出“专属医疗险重大疾病类产品”之后，深圳市民十分关心，深圳市医保局就热点问题进行解释。深圳市医保局介绍，专属医疗险产品种类仅限医疗费用报销类、重大疾病类。9月份上线的产品为医疗费用报销类，名为“专属团体医疗险”。近日推出的产品属于重大疾病类，名为“专属重大疾病保险”。

专属医疗险产品一共有5个，其中，医疗费用报销类2个（1年期和6年期），重大疾病类3个（1年期、5年期、10年期）。

基本医疗保险参保人用医保个人账户购买有条件要求：一是个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%（目前为6387.85元）的，可将个人账户中不高于余额30%的部分用于购买专属医疗险产品，购买后，个人账户剩余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%；二是一个医保年度内，同一个人账户累计用于购买专属医疗险产品的金额不超过12000元。

出资人需为深圳市基本医疗保险参保人，出资人可以为已参加本市基本医疗保险的父母、配偶、子女购买深圳专属医疗险产品。

投保时符合合同约定的身体健康条件、已参加深圳市基本医疗保险的自然人可作为被保险人。投保方式为现金支付，符合条件的也可使用医保个人账户支付。最低保额为5 万元，且保额为10000 元的整数倍；各保险公司自行确定最高保额，标准不一。

基本医疗保险参保人可通过“深圳市保险同业公会”微信公众号、“深圳医保”微信公众号、“i深圳”APP进入办理页面。

相关问答：

问：深圳市重特大疾病补充医疗保险（即“深圳重疾险”）与专属重大疾病保险是一样的吗？如果不是，区别在哪里？

答：“深圳重疾险”的保障内容、报销比例都是政府部门确定的，通过政府公开招标，由中标的商业保险公司承办，我市基本医保参保人自愿参加，参保时不需要进行健康告知，每年的5月和6月是集中参保时段。

专属重大疾病保险属于专属医疗险的其中一类产品，本质上是商业健康保险，产品的参加条件、保费标准、保障内容等都是按照国家对商业健康保险的有关规定来确定，但是和市场上其他的商业健康保险产品最大的不同是，深圳专属医疗险（包括专属团体医疗险和专属重大疾病保险）是为我市基本医保参保人“量身定制”的商业健康保险，在保障内容、保费标准等各方面都比较优惠。我市基本医保参保人可自愿参加，没有固定的投保时段，参保时要符合产品规定的具体投保条件。

无论是专属医疗险，还是“深圳重疾险”，都是基本医疗保险制度的有力补充，两者没有排斥，参保人可以根据自身的情况，自愿选择参加。

问：可以向哪些保险公司投保专属重大疾病保险产品？

  答：经营此项业务的保险公司需符合多项条件。目前，本市具有经营此项业务资格的保险公司共11家，分别为中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司、中国平安人寿保险股份有限公司深圳分公司、富德生命人寿保险股份有限公司深圳分公司、太平养老保险股份有限公司深圳分公司、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司、泰康养老保险股份有限公司深圳分公司、前海人寿保险股份有限公司深圳分公司、招商局仁和人寿保险股份有限公司、同方全球人寿保险有限公司深圳分公司、招商信诺人寿保险有限公司深圳分公司、恒大人寿保险有限公司。

问：专属重大疾病保险的投保条件是什么？ 

答：投保时符合合同约定的身体健康条件及其他承保条件，且已参加深圳市基本医疗保险；出资人也需已参加深圳市基本医疗保险；出资人与被保险人的关系仅限“本人、父母、子女、配偶”。

 问：专属医疗险有投保年龄限制吗？

 答：专属团体医疗险产品没有年龄限制。专属重大疾病保险产品有年龄限制，具体为：1年期产品投保年龄范围为出生满28天（含）至69周岁（含）；5年期产品投保年龄范围为出生满28天（含）至65周岁（含）；10年期产品投保年龄范围为出生满28天（含）至60周岁（含）。

问：专属重大疾病保险保证续保吗？

答：专属重大疾病保险产品均为非保证续保产品。1年期产品的保险期间为1年，可以在下一年度提出承保申请，满足承保条件可以续保。5年期及10年期产品无续保。

编辑：李行

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张小玲

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南方都市报记者

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