老龄化社会的到来，需要长期接受护理、照护的失能、半失能老人的养老问题日渐迫切。广州作为全国首批、省内唯一的长期护理保险制度试点城市，于2017年8月开始试点实施长期护理保险制度。近期，按照国家有关要求，广州市进一步修订《广州市长期护理保险试行办法》，于2021年1月1日正式实施，全面提升政策的普惠性、可及性和可持续性。

南都记者 梁炜培 摄

根据最新版的、升级后的长护险，参保人的生活照料服务增加到了41项，而且18岁以上参保人，尤其是那些因病、因伤失能的年轻参保人，亦可申请长护险相关待遇。与此同时，根据国家政策，也为了此项社会保险的长期、可持续发展，无论城镇职工医保参保人，还是城乡居民医保参保人参与长护险，需按照较低费率进行参保，参保费用将从个人账户（职工医保）和城乡居民医保基金个人缴费部分中予以扣费。

据悉，自2017年8月-2019年12月期间，广州市长期护理保险制度试点覆盖职工社会医疗保险参保人员，重点保障重度失能人员。

截至2020年12月，累计享受待遇人数2.53万人，政策范围内的费用长护险基金支付率为84%左右。从试点效果看，已初步建立起为失能人员提供基本生活照料和相关的医疗护理服务的制度体系，有效减轻了失能群体负担。

到2020年9月，国家医保局出台《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，对基金筹集等方面提出了新要求。于是广州市结合本地实际，对原有《广州市长期护理保险试行办法》进行修订。经规范化文件出台的相关程序，新的升级版长护险于2021年开始正是实施。

和老版本的长护险比较起来，升级后的广州长护险首先扩大了适用、覆盖人群的范围。在覆盖全体职工医保人群的基础上，新增18周岁及以上的城乡居民医保参保人员纳入覆盖范围。同时整合延续护理待遇，年满60周岁在本市医保定点医疗机构因规定的病种住院治疗后病情稳定，经延续护理评估出院后有医疗护理需求的可按规定享受长护险待遇。

南都记者 梁炜培 摄

新版长护险对失能人员保障更加充分，享受待遇人员范围由重度失能人员扩增至了全体有护理需求的失能人员。此外，对于符合规定条件的参保人在租用轮椅、床具、床垫、瘫痪康复仪器等4大类8项设备时，均可享受长护险待遇。

新长护险还增加服务项目纳入支付范围，新增支付医疗护理材料费用。其中，长护险生活照料服务项目和医疗护理服务项目分别各增加4项至41项和34项。同时将医疗护理中涉及使用的10大类20项材料费纳入支付范围。

此前，国家医保句已经就长护险的相关问题出台具体指导意见，明确要求长护险应建立单位缴费、个人缴费和财政补助的多元筹资机制。

根据广州市的实际情况，新版的长护险也对此制定了筹资标准和筹资来源。其中，职工医保参保人员单位缴费部分从职工医保统筹基金按月划转，个人缴费部分由其职工医保个人账户按月代扣，35周岁以上人员月缴费费率在0.02%-0.12%之间。（具体费率详见文后问答部分）

居民医保参保人员的筹资为个人缴费和财政补助，分别从当年度城乡居民医保基金个人缴费部分和财政补助部分中划转。

通俗点解释广州的长护险筹资来源，那就是要么这每月几元钱的个人缴费是从参保人的个人账户中划扣，要么就是居民医保参保人员按年度缴费参加居民医保时，已经包含了长护险的个人缴费费用。无论职工、居民，个人均无需办理缴费手续。

广州市医保局相关负责人表示，新的、升级版长护险实施后，将为广州建立完善长期护理保险制度，健全多层次保障体系，同时助力养老服务体系发展，长护产业提质扩容。

通过前期试点，基本形成适应广州市经济发展水平和老龄化发展趋势的长护险制度政策框架，进一步健全广州的多层次社会保障体系和“大城市大养老”服务体系建设。

南都记者 梁炜培 摄

新的长护险制度可保障有护理需求的失能人员照护需求，有效缓解失能人群的家庭成员、特别是失能老人子女的照护压力，切实减轻照护家庭经济负担和事务性负担，有效促进家庭与社会的和谐发展。

长护险热点Q&A

Q：长期护理保险覆盖了哪些人群？

A：已参加本市职工医保的人员和年满18周岁已参加本市城乡居民医保的人员，在参加广州社会医疗保险的同时参加长护险，由医保经办机构为其建立长护险参保关系，个人无需办理参保手续。

Q：长期护理保险扩增的享受人员和待遇有哪些？

A：扩增享受待遇人员范围。享受待遇人员范围由重度失能人员扩增至全体有护理需求的失能人员（即长护1-3级人员）。

新增设备使用待遇。符合规定条件的参保人可享受轮椅、床具、床垫、瘫痪康复仪器等4大类8项设备待遇。

整合延续护理待遇。年满60周岁在本市医保定点医疗机构因规定的病种住院治疗后病情稳定，经延续护理评估出院后有医疗护理需求的可按规定享受长护险待遇。

增加服务项目纳入支付范围。长护险生活照料服务项目和医疗护理服务项目分别各增加4项至41项和34项。

新增支付医疗护理材料费用。将医疗护理中涉及使用的10大类20项材料费纳入支付范围。

Q：长期护理保险如何筹资？筹资标准是多少？

A：

职工长护险筹资由单位缴费和个人缴费，标准如下：

单位缴费部分从职工医保统筹基金按月划转，单位无需新增缴费；个人缴费部分从其职工医保个人账户中按月代扣，个人无需办理缴费手续。

对于城乡居民医保参保人而言，其长护险筹资由个人缴费和财政补助，分别从当年度城乡居民医保基金个人缴费部分和财政补助部分中划转，个人无需办理缴费手续。

Q：长期护理保险为什么需要个人缴费？

A：首先，国家医保局指导意见明确要求“筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担，其中单位缴费可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，不增加单位负担；个人缴费基数为本人工资收入，可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴”，确保制度长远可持续。

其次，随着人口老龄化的不断加剧，老年人口以及老年失能人口增加，失能老人的生活质量问题亟待解决，失能家庭照护压力和负担也随之增加。从前期试点情况看，随着年龄越高失能率越高，长期护理需求也随之增加。个人缴费与年龄和失能风险相挂钩，进一步体现制度的权责对等与公平普惠，切实减轻照护家庭经济负担和事务性负担，有效促进家庭与社会的和谐发展。

广州参照国内其他试点城市的做法，按年龄分段缴费。广州职工医保35周岁以上参保人员个人账户资金，除个人缴交部分外均有医保统筹基金划拨。因居民参保人员无医保个人账户，其个人缴费部分从当年度城乡居民医保基金个人缴费部分划转，无需新增缴费，相应享受的待遇标准低于职工医保参保人员。

职工和居民长护险分别有约一半的资金来源于医保基金（财政资金），具有福利性。

采写：南都记者   王道斌    通讯员  穗医保宣

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。