今年1月1日，首批国家集采的冠脉支架集中采购价格在东莞全面落地实施。东莞市人民医院作为东莞市冠脉支架使用量大的其中一家医院，自新政落地半个多月以来，两个院区已经进行了225台手术，其中95%以上使用了“百元”支架。“这次集采降价真正惠及患者，他们对于费用和质量的反馈都很满意，目前来看即刻效果都不错。”东莞市人民医院心血管内科学科副主任郭素峡表示，希望政策在惠及患者的同时也能惠及医生，比如提高技术性的费用等。 

患者可节省约70%的手术费 

对于急性心梗病人，心脏植入支架是解除血管梗塞最有效的方法。但这一个小小的救命支架，价格不菲，动辄就上万元，让不少患者望而却步。“有一些不是那么急需手术的患者，会因为高昂的费用选择不做手术。”东莞市人民医院心血管内科学科副主任郭素峡说。

为惠及民生，国家组织冠脉支架集中采购，这是国家首次对高值医用耗材开展集中采购。从今年1月1日起，国家组织冠脉支架集中采购价格在东莞落地实施。冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，平均降幅达到94%，大大减少了患者的医疗费用负担。

东莞51岁的陈伯就是首批受益者。1月21日上午11点左右，陈伯从东莞市人民医院导管室手术室被推出，医生反馈这次陈伯体内放置的冠脉支架即刻效果非常好，这次“通波仔”手术顺利。陈伯是第二次做支架植入手术了，这次受惠于新政，做了一次“平靓正”的手术。 

实际上，自新政落地实施半个多月以来，东莞市人民医院已经进行了225台支架植入手术，其中95%以上使用了“平价”支架。郭素峡介绍，在降价之前，东莞市人民医院在冠脉支架定价方面主要分进口和国产两种，分别是约17000元和约8000元。

郭素峡跟记者“算了一笔账”，假设一名患者需要放置一条冠脉支架，选择国产支架的话，一次手术需要的费用在2万元左右，由手术费约5000元，支架费约8000元，球囊、网丝、穿刺等其它费用约7000元组成。假设选用进口支架，手术费用更高。那么，按照国家集采的结果——最高报价为798元，最低报价为469元，患者一台手术下来可节省约70%左右的费用。

一定程度上缓解了医患矛盾

“目前来说，患者对费用和疗效都满意。”郭素峡介绍，冠脉支架效果的评价指标主要从即刻效果和远期效果两个方面来看，目前使用集采支架的患者的即刻效果都很好，远期效果有待观察，需要到一年后才知悉。 

有市民好奇，降价会降质吗？郭素峡介绍，这次中投国家集采的冠脉支架一共有10个品牌，东莞市人民医院选择的其中5个，其中有4个品牌是之前一直使用的，质量和集采之前是一样的。 

“至于要选择哪个品牌的支架不是由患者自行选择，也不是由医生断然决定，是双方共同协商的。”郭素峡说，在术前医生会与家属和患者沟通要选用哪种品牌的支架，但并不是只根据、品牌和产地来选择，还要根据患者的情况而定，患者的斑块软硬程度不同，选择的支架通过性不一样，医生会给家属定大方向，最终选择哪一个支架还是要在术中才能决定，“现在来说，90%以上的家属和患者都会信赖医生。”郭素峡说。

“东莞是个外来务工人员多的地方，对于部分人而言，这笔医药费是大负担，如今新政落地，真正惠及了患者。”郭素峡说。此外，郭素峡还表示此次降价，在很大程度上还打通了医患之间的沟通通道，缓解了医患之间的矛盾。 

“因为费用下来了，患者也更能接受了，在这样的前提之下，医生跟患者的沟通相对而言更加通畅了。”郭素峡说，如此一来，也推进了救治工作。

医生：希望新政同时能惠及医生

据不完全统计，东莞市冠脉支架的年使用量在2019、2020年大概是7000条，东莞市人民医院占比接近40%，都是药物涂层的冠脉支架。

郭素峡在接受采访时表示，导管室每天早上8点准时开始手术，每天20台左右，有一半以上患者是需要植入支架的。“每台手术大概耗时1小时，我们很多时候做到凌晨2、3点的。”郭素峡说，支架植入手术虽然只用导管导入，不用在胸口动刀，但对于医生来说，仍是一件负荷强的工作。 

南都记者留意到，在导管室内进行手术的每一位医生都需要穿着30斤左右的铅衣，郭素峡解释道，支架植入是在放射环境下进行的，医生必须要穿防射服。“在脖子上也要戴着，所以真的是‘负荷’上场。”郭素峡说。

此外，郭素峡告诉记者，一台冠脉支架植入手术所需的人手也不少，从患者出病房那一刻，就开始产生人工成本，由两名护士送到手术室。而在手术室内，需要一名护士和技师搭台，一名主刀医生和一名助手。在手术室内，还需要一名科主任把关。在这样的人手和环境下，一台手术的所有医生护士获得的报酬仅占手术费的一小部分。 

“希望接下来会有惠及医生的政策出台，比如提高技术性的费用等。”郭素峡说。

相关信息：

目前，东莞市已有7家公立医疗机构完成冠脉支架采购：

东莞市人民医院、东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)、东莞市中医院、东莞市大朗医院、东莞市滨海湾中心医院、东莞市东部中心医院、东莞市松山湖中心医院。

采写：南都记者 黄馨莹

摄影：南都记者 刘媚

编辑：黄馨莹

本文作者

刘媚

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南方都市报记者