南都讯 记者李春花 通讯员 王慧 梁达轩 李凝 12岁，花季一样的少女，但她却浑身长满牛奶咖啡斑、背部疼痛、脊柱严重侧弯，怎么回事？ 

近日，湖南12岁少女小美（化名）因背部疼痛，身体突然长出“牛奶咖啡斑”，遂到医院就诊，经检查诊断为神经纤维瘤病合并脊柱侧弯，因其年龄小、手术风险高，当地医院难以确定手术方案，辗转来到广州医科大学附属第三医院脊柱外科就诊，经吴增晖教授团队专业手术治疗，成功矫形并康复出院。 

12岁少女脊柱侧弯严重，竟是神经纤维瘤作怪 

12岁的小美，近期总是觉得背部疼痛，尤其是当乘坐摩托车颠簸时，疼痛愈加难忍。小美的妈妈查看女儿身体时，才发现女儿后背部脊柱不知什么时候开始，发生了非常严重的侧弯和变形，遂赶紧带小美到当地医院进行治疗，但因当地无法给出明确治疗方案，辗转到广医三院脊柱外科就诊。 

在对小美的体格检查中发现，小美的正面可见肩膀明显一高一低，后背脊柱已经呈现明显的“s”型，同时身体出现多处“牛奶咖啡斑”，经X光检查发现，小美的脊柱侧弯Cobb角已达56°。 

小美脊柱变形明显，且身上多处长有“牛奶咖啡斑”。

导致小美脊柱侧弯的原因是神经纤维瘤。“神经纤维瘤病为一种由基因突变导致的多系统损害的常染色体显性遗传病，分为1型和2型，其中1型的患者可能随着病情发展，出现脊柱侧弯，该患者就属于较为典型的1型病症。”脊柱外科副主任医师王簕解释说。 

小美术前x光片，脊柱侧弯明显。

“神经纤维瘤可以累及全身多个系统，引起骨骼发育异常，或者由于局部肿瘤生长压迫骨骼，这样脊柱就会逐渐变形、侧弯，而且小孩处在生长发育高峰期，脊柱侧弯会迅速进展，对身体健康带来影响。”脊柱外科主任医师张亮解释说。 

切开大半个背，植入17枚钉子，高超手术技术实现矫正 

当下小美的背部疼痛已经影响了她的正常生活，如不尽快手术，病情将会进一步恶化。 

患者年纪小、脊柱侧弯角度大、矫形部位多，手术矫形风险较高，同时由于患者椎弓根变形等问题，手术难度也同样增大。 

“正常的椎体一般形态规则，但该患者由于神经纤维瘤病的影响，其部分椎体发生旋转，椎弓根变得细长、薄弱，特别是脊柱内的脊髓神经也由于骨骼的形变而出现了位置改变，这都给手术带来极大的挑战。”王簕解释说。 

如何尽量小的创伤，达到更大的矫形效果？如何规避脊柱变形带来的潜在手术风险？如何尽量不限制小美未来的成长发育？都成为摆在专家面前的难题。 

手术方案和手术过程都需要多方考虑，极为谨慎。吴增晖教授组织科室骨科进行研讨，反复推敲，为小美量身定制了手术方案。 

1月11日，在进行完善的术前检查和评估后，吴增晖教授团队给小美进行了脊柱侧弯矫形手术。 

手术分为三个步骤，第一步需要在拟定矫形范围内的椎体植入椎弓根螺钉，第二步需进行上棒矫形，第三步进行关节突间的植骨融合，每一步都需要非常细致，任何步骤操作不当，都可能对患者的身体健康带来不可逆的影响。 

手术从上午9:30到下午16:30结束，共进行了7个小时左右，吴增晖教授团队通过精细的手术，对小美脊柱侧弯进行了矫正。 

小美术后x光片，脊柱侧弯已经得到完全矫正。

术后一周，小美即可下地行走。术后恢复情况良好。 

小美一家在外省的农村，手术医疗费用对于这个本来就不富裕的家庭来说，无异于雪上加霜。在了解到小美一家的情况后，广医三院脊柱外科医护人员及时联系到医院的医务社工，医务社工评估其家庭情况后，帮助她们申请广医三院专门为救治贫困重症妇孺而设立的“柔济基金”，并帮助解决相关的生活问题。 

小美在护士的帮助下，已可以坐起和站立行走。 

脊柱侧弯需警惕，这些情况尽快就诊 

据脊柱外科王簕副教授介绍，脊柱侧弯是指脊柱的某一节段偏离身体中线向侧方弯曲。 

特发性脊柱侧弯比较常见，一般为后天的、不明原因引发的，如青少年生长发育过快、日常行为习惯、外力造成脊椎体偏移等。先天性脊柱侧弯，则是由椎体发育异常，或者出现半椎体、楔形椎、蝴蝶椎以及发生椎体间分节不全等畸形所致。 

如果在生活中发现高低肩、剃刀背、后背隆起、背部中线偏移、双下肢不等长等异常情况，请及时就医。一般来说，对于特发性脊柱侧弯角度大于40°的，并存在快速加重趋势的患儿，建议通过进行手术进行治疗。而先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病引发的脊柱侧弯，则需及时到医院就诊，根据医生专业建议科学治疗。 

吴增晖提示，对于生长发育期的孩子来说，家长需要多多留意孩子身体的变化，如果发现异常情况，需要及时就诊，避免延误病情。 

图：广医三院提供

编辑：李春花

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李春花

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南方都市报记者