2月1日上午，艺人贾静雯的女儿咘咘患先天性弱视的消息登上了微博热搜，引起人们对儿童弱视问题的关注。

弱视究竟是怎样引起的？最佳治疗时期是几岁？像咘咘一样没有明显症状的弱视是否常见？家长要怎样观察孩子的视力问题、什么时间带孩子去筛查？……南都记者采访了中山大学中山眼科中心斜视与弱视科副主任医师陈静嫦，她介绍了儿童弱视预防与筛查方面的各种问题。

南都：先天性弱视是一个什么样的病？

陈静嫦：弱视是一种常见儿童眼科疾病，但不是先天性的，所以其实是没有先天性弱视这个概念的。弱视一般是有原因的，某些儿童眼病能够导致视力下降，但如果在孩子视觉发育敏感阶段就及时发现这些眼病并进行矫正，就不会引起弱视。如果这些眼病没有得到及时治疗，那么可能会导致弱视。

南都：一般是什么样的疾病会导致弱视？

陈静嫦：一、屈光不正，包括高度的远视、近视和散光。高度屈光不正没有得到及时矫正的，就可以引起弱视。

二、屈光参差，意思就是一只眼睛正常，另一只可能患有高度的近视、远视或者散光，这种就是两个眼睛极不对称，患者会用好的眼睛看东西，另外一只眼睛则处于一个抑制的状态，长时间不治疗就会引起弱视，这个是比较常见的原因，新闻里贾静雯家的女儿就是这种情况。

三、单眼斜视。斜视的意思是一只眼睛在看着视标，另外一只眼睛偏离了视标，那只偏离了视标的眼睛也处于一个抑制的状态，时间久了被抑制的眼睛就会发生弱视。

四、形觉剥夺。例如孩子患有先天性白内障，如果不能及时处理白内障，孩子就会在视觉发育阶段错过正常的视觉刺激，一旦错过视觉发育的年龄，将来即使再去做治疗，孩子的视力也达不到正常的水平，最后就形成了弱视。

南都：治疗弱视的最佳时期是几岁？

陈静嫦：弱视治疗的关键是早发现、早治疗，一般七、八岁左右是孩子视力发育的敏感阶段，在这个敏感阶段之前及时地去治疗，大部分弱视都是可以治愈的。

视力发育关键期是两三岁以内，对于形觉剥夺引起的弱视，治疗时间更要早。一方面尽早去除形觉剥夺因素，如严重的先天性白内障，尽量在半岁以内就要进行白内障治疗，另一方面，尽早进行后续的弱视治疗。

南都：过了最佳治疗期的弱视患者，还能治好吗？

陈静嫦：早期发现，早期治疗是治疗弱视的一个原则，但也不是说过了七八岁就不能治疗弱视了。总体来说，七八岁之前治疗效果是最好的，一般十二岁之前治疗的疗效都还是可以的。

如果是十二岁以上，比如快到十八岁才发现有弱视，这个治疗效果就比较差了，但是也不等于说没有机会，只要导致弱视的原因不是特别严重，比如不是先天性白内障或者特别严重的屈光参差，那也还是有机会好转的。

南都：导致弱视的疾病最早在孩子多大时能发现？

陈静嫦：早的话一出生做检查就能发现，另外部分社区医院或妇幼保健机构会有一些儿童视力筛查工具，这个工具可以在早期筛查发现孩子的视力问题。我看门诊的时候会有家长带着孩子过来，说是在儿童保健筛查的时候发现的问题。

南都：如果是小朋友要提前预防和筛查的话，最好在什么样的年龄去医院检查？

陈静嫦：当然是越早越好，不过这个要看情况。如果家长或者家族里的亲戚患有遗传性的眼科疾病如先天性白内障，争取在1~2个月大就可以带孩子到医院筛查；其他家族史如高度的屈光不正、高度的屈光参差、斜视，家长应该在三岁以内带孩子去医院检查视力。

南都：从门诊中来看，弱视的孩子没有明显症状的多见吗？

陈静嫦：比较多见，像屈光参差导致的弱视是最为常见的一种，就是一只眼睛好，另一只眼睛不好，这种是可以没有明显症状的。

想要发现屈光参差导致的弱视，必须得通过筛查才行，因为孩子有一只眼睛是正常的，不影响使用，所以反而很难发现。

想要早点发现孩子是否有弱视，除了家长要注意以外，儿童社区医院或者儿童保健机构，最好能在常规体检中进行筛查，争取能尽早发现小孩视力问题进行治疗。

南都：从家长的角度看，有没有什么症状能提示孩子可能有眼睛问题？

陈静嫦：有的。一，如果孩子出现有人用手在他面前摆动都没有反应，这种就要早点带去医院检查了。

二，孩子看到光没有反应，即使你拿着手电筒晃也不追光看，家长需要注意。

三，如果看到孩子眼球会震颤，不停地抖动，也需要提高警惕。

四，如果孩子喜欢歪着头来看东西，或者侧着脸眯着眼睛看东西，在太阳底下眯着一只眼睛看东西，那也有可能是视力不好或者有斜视的情况。

五，如果你觉得孩子两只眼睛不协调，比如斗鸡眼，或者一只眼睛在看，而另一只眼睛有斜视的表现，这也是要注意的。

六，有些小朋友容易摔跤，没法接住东西或者容易碰到东西，就是明明面前有东西挡住，孩子都感觉好像看不到一样，家长要及时带去医院检查。

七，如果孩子出现眼睛变红，眼睛发白，眼睛变大，两眼不对称的情况，家长也要注意。

南都：在家里有什么简单的筛查视力的方法吗？

陈静嫦：第一个方法，可以打开手电筒，看看孩子有没有追光看。另一个方法是如果孩子的年龄稍微大一点，可以挡着孩子的一只眼睛，让他用两个眼睛分别看东西，然后询问孩子两眼看东西的清晰度是否一致。

南都：您在临床接诊的时候，发现家长们有什么关于孩子眼睛视力问题的认识误区吗？

陈静嫦：首先，有一些家长认为孩子的近视度数会因为戴上眼镜而加深，认为一旦戴了眼镜以后就没有办法离开眼镜了。实际上，如果孩子近视度数超过100度，我们还是建议要经常佩戴眼镜，其实戴眼镜并不会加深孩子的近视度数，理论上戴眼镜有预防近视度数加深的作用，我们现在也有很多手段来预防近视的发展，包括一些特殊的眼镜、特殊的镜片，当然普通的眼镜也不会加重孩子的近视。

至于为什么家长会认为孩子一旦戴了眼镜就脱不下来，那是因为孩子的近视往往都是会发展的，即使不戴眼镜，近视也会一直发展。

还有一个误区是关于斜视手术，斜视手术不仅是矫正外观，还有助于双眼视觉的重建。有些家长听到医生建议孩子做斜视手术，觉得孩子可能会怕痛，觉得孩子会不配合又怕麻醉药不好就不让孩子做手术，说要等到孩子大一点配合一点再做，其实有些斜视过了这个年龄再去治疗，只能达到改善外观的作用，无法恢复双眼视功能。

另外，有些家长则过分紧张，十分担心小孩的视力为什么不能达到1.0。视力是跟年龄相关的，5岁的小孩不能用10岁小孩的视力标准去要求他，它存在一个发育的过程，一般来说，7~8岁时儿童视力发育趋于完善。

采写：南都记者李文 实习生尹嘉怡 通讯员邰梦云

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者