南都讯  记者李榕  在辅导孩子作业时，孩子父亲生气，一巴掌甩过去，孩子鼓膜穿孔了。近日，深圳市儿童医院耳鼻喉科接诊了一名小患者，被父亲打穿鼓膜后，出现听力减退，父母拿到诊断书后，悔不当初。

小学生写作业被爸爸打，被打左耳出现听力减退

“医生，我儿子耳朵可能受伤了。我们很大声说话，他都听不大清楚。”神色紧张的一对夫妻，带着11岁的孩子，进了深圳市儿童医院耳鼻喉科门诊。

家长解释道，宸宸（化名）今年上小学四年级，平时作业都是妈妈辅导。这天，妈妈加班，辅导作业的重任就落到了宸爸身上。一道题讲了快半小时，孩子还是不会做。更让宸爸生气的是，孩子还一会玩笔，一会吃水果。才喝完水，又嚷着要上厕所。宸爸吼过几次后，孩子嘴里应着，没几分钟又“复发”了。

看到这个状况，宸爸一巴掌甩过去，想吓唬下他。没想到，孩子正好转过身来。这巴掌结结实实地打在左脸上。宸宸表示，被爸爸打了之后，他的左耳，听不大清楚了。但刚被打过，他也不敢吭声。直到第二天早上，才偷偷告诉了妈妈。

听说孩子耳朵出问题了，夫妻俩赶紧带着孩子来到医院检查。耳内镜报告提示，宸宸左侧的鼓膜紧张部已经出现了穿孔，周围还有一些血迹。纯音听阈检查提示，左耳轻度传导性耳聋。初步诊断为：左耳外伤性鼓膜穿孔伴轻度听力减退。

耳聋，鼓膜穿孔。拿到诊断书，爸妈很是着急，“医生，孩子以后不会聋了吧？”医生提醒，宸宸先要在家观察一个月。一个月后，如果鼓膜穿孔仍未愈合，就要考虑做手术。近日，宸宸来医院复查，复查结果正常了。耳内镜提示，他的鼓膜已经完整愈合，听力也已经恢复正常。

这下，一家人才放下心来。深圳市儿童医院耳鼻喉科医生表示，这样的情况不少见。粗略统计，在深圳市儿童医院耳鼻喉科，每年接诊被爸妈打伤耳朵、鼓膜穿孔的小患者，都有好几例。起冲突的原因，都是辅导作业。

什么情况容易鼓膜穿孔？

医生介绍，鼓膜，俗称耳膜。它位于外耳道深部，是一个椭圆形、半透明状薄膜。鼓膜的解剖结构有三层，分别是上皮层、纤维层和黏膜层鼓膜，它在声音的传导过程中起到关键作用。鼓膜穿孔，通俗地说就是鼓膜上面有个洞，鼓膜不完整。

发炎，是鼓膜穿孔的常见原因，是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短、平、直且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性外耳、中耳炎症，都可能导致耳膜炎症而穿孔。

外伤也容易造成鼓膜穿孔，鼓膜很娇嫩，动不动就容易受伤。掏耳朵不慎，可能损伤鼓膜；头部外伤，合并颞骨骨折，可能会损伤鼓膜；水柱喷进耳朵、小虫钻进耳朵、耳道溅入金属屑、突然听到巨响……这些都可能会伤到鼓膜。甚至，有时感冒了坐飞机，遇到气压急剧变化，也可能出现鼓膜穿孔。

打耳光为啥容易鼓膜穿孔？

医生介绍，这是因为，当耳部受掌击时，外耳道的空气压力会随之发生变化，在冲击波影响下外耳道可相继形成短时正压波和持续时间较长的高负压波。鼓膜受正压影响会向内移位，而鼓室内空气经咽鼓管排出。但此时鼓膜难以向外移位，在强负压作用下易出现鼓膜损伤。

简单说，掌击耳部时，外耳道内易形成高压。当压力达到一定程度时，就会鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔，主要表现是剧烈疼痛、耳出血、耳闷、听力下降、耳鸣；炎性鼓膜穿孔，主要表现是反复流脓、听力下降、耳鸣。

鼓膜穿孔，还可能带来并发症：

中耳炎

耳膜穿孔后，外界的细菌、分泌物、污水极易进入中耳，引起中耳炎发生。中耳炎是耳膜穿孔引起的最常见的并发症。

耳聋、耳鸣

耳膜穿孔后，耳膜的有效振动面积减少，对声音的敏感度降低，会出现听力下降的现象，造成耳聋、耳鸣。

鼓膜穿孔后会变聋吗？有可能，但可能性不大。单纯的鼓膜穿孔导致的传导性听力损失，大概20-30dB，并不会导致听力的完全丧失。而且，鼓膜是有生长能力的，绝大多数外伤引起的耳膜穿孔可于3～4周内自愈。只不过，在这期间，注意防水入耳，严禁游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；谨防感冒；防止不恰当的擤鼻等。

不过，出现耳膜穿孔，且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗。越早手术，效果越好。

编辑：向丽宇