杭州网红吸脂填充手术感染去世，深圳整形医生告诉你背后风险
南都讯 7月13日，33岁的杭州网红小冉因做吸脂填充手术感染，器官衰竭，抢救无效去世。事情发生后，事件的相关话题冲上热搜。吸脂填充手术有哪些风险？为什么在此事件中出现感染？南都新医美观察课题组来到北大深圳医院，整形外科主治医生刘丹丹为大家介绍脂肪抽吸术背后的风险。
为什么细菌感染会致命，如何避免感染？
杭州网红小冉抽脂感染去世事件登上热搜榜，在为她感到遗憾的同时，大家也开始重新审视医美，在这场悲剧中，导致她抽脂死亡的原因主要是细菌感染导致全身器官衰竭而死，细菌感染为什么这么可怕？
刘丹丹医生介绍，感染本身其实并不可怕，只要涉及手术都会有感染的风险，比如走在路上脸上摔破了去缝针，也会有感染的风险。但是实际上在正规的医疗机构感染的发生率并不高，即使发生也都是比较小范围局部的感染，通常是可控的。但是大范围较为严重的感染若不及时诊治便是致命的。
此次事件发生后，有医生猜测该女子可能是在抽脂后发生坏死性筋膜炎，从而造成的感染，刘丹丹医生表示，坏死性筋膜炎实际上指的就是侵及皮肤软组织的感染，常见部位为腹壁和四肢，这也是脂肪抽吸的几个主要部位。由于其症状与体征分离(即使在感染相当严重时疼痛仍不明显)的特点常使诊断延误，治疗不及时而导致不良预后，死亡率更高达30-50％。
“术中严格无菌操作可预防本病。处理的关键是早期认识、早期诊断，早治疗。”刘丹丹医生说。
做完医美后如何识别感染，如何正确救治？
越来越多的人尝试医美，那么做完医美项目后，如何识别自己是否有感染呢？刘丹丹医生说，感染最初表现：记住四个字—红肿热痛。一旦发生感染，正确的治疗方式是，早发现早诊断早治疗，局部清创加强换药以及抗感染治疗。
刘丹丹医生表示，术后在拆线之前的护理最好都交给专业人士。有人觉得换药很简单，就消消毒而已，实际上医院换药过程中涉及的所有的器械都是无菌的，看似简单其实有很多细节。
而如果想真正预防感染，其实从一开始就要做好，刘丹丹医生介绍，“预防措施包括手术室的严格消毒；手术器械的严格灭菌；术中规范的无菌操作；行大量吸脂或吸脂同时行其他手术时，应给予抗生素预防感染。若术后发生感染，应及时行细菌培养及敏感实验，根据结果进行针对性治疗及配合局部治疗。”
刘丹丹医生有介绍道，有吸脂患者术后发生皮下脓肿，经过细菌培养后发现是分枝杆菌，分析原因为手术器械未行严格彻底消毒所致。
除了感染外，吸脂手术还有哪些风险？
刘丹丹医生介绍，常见并发症有：
出血及淤血。术后可能出现大面积的淤青，甚至活动性出血，形成血肿等可能。
局部凹凸不平。这是抽脂术中需要重视的并发症之一，主要与脂肪抽吸的层次把握相关。
皮肤松弛、下垂。对于年纪较大或者皮肤质地弹性稍差的患者，抽脂术后可能导致皮肤下垂更为严重。此类患者需慎重选择脂肪抽吸术，或同期行腹壁整形，黄金微雕等矫正皮肤软组织的松弛。另外部分患者术后塑身衣加压不足，过度减肥也是导致皮肤松弛的原因之一。吸脂术后固定不当，弹力塑身衣压力不足，穿戴时间过短，过早进行大运动量或节食减肥等也是导致皮肤松弛下垂原因。
罕见严重并发症有：
感染，脂肪抽吸术发生术后感染的概率是极低的，若是发生感染，局部会有红、肿、疼痛现象，需要早期干预。
大面积皮肤坏死，过度的抽吸导致皮下血管网损伤是导致皮肤坏死的重要原因之一。
内脏穿孔，在盲视下操作，抽脂针有误人其他组织的危险。
脂肪栓塞，是一种少见但可能引起严重后果的并发症。脂肪颗粒进入循环系统后引起的全身多器官的功能障碍。
吸脂并非一劳永逸
躺着就能瘦，是一些医美机构宣传吸脂手术时的用语，那么事情的真相究竟是什么，是通过什么方式吸脂，吸脂手术适用于哪类人群？刘丹丹医生介绍，现在是用水动力脂肪抽吸，利用高压喷射分离脂肪细胞，与传统脂肪抽吸术相比更有利于保护血管、神经和脂肪细胞的完整性。
刘丹丹医生提醒，受术者需为成年人，处于发育阶段的青少年不宜施行。同时抽脂手术对身体基础状况要求较高，对于有心脑血管疾病的60岁以上的老年人，均不宜施行。同时对减肥期望过高，妄图一劳永逸的患者也不宜施行。术前务必完善全身检查，排除手术禁忌。术前要做全身体格检查及血常规、凝血常规、肝肾功能、血糖、胸片、心电图检查，排除手术禁忌证，女性患者应避开月经期。
吸脂并不能一劳永逸。“不要神化抽脂手术，效果维持时间根据患者自身情况因人而异，会出现反弹情况。”刘丹丹说，大量吸脂可能会带来比较多的并发症，不同的部位接受吸脂也会有不同的，没有说哪个部位是一定绝对安全的，手术同意书上写的风险都是有可能发生的。针对小腿的抽脂要特别慎重，它的浅筋膜层与皮肤连接比较紧密，重要的血管神经均在皮下深层。抽吸层次过浅，会导致局部凹凸不平，抽吸层次过深，易损伤局部的血管神经。对于想要进行全身吸脂手术的，刘丹丹医生建议先尝试运动饮食管理，将体重控制在一定范围后再分部位进行手术，一次抽吸量不可太大。
如何判断你的某个部位适合抽脂？刘丹丹医生介绍，皮下脂肪掐持实验可测量脂肪厚度；同时也可以通过超声测量皮下脂肪组织的厚度。
在颜值经济盛行下，医美行业出现爆发性增长，医疗质量也参差不齐，现在正值暑期整形热潮期，刘丹丹医生提醒，“不必要的不要做；风险大的慎重做；非做不可做好功课，务必选择合适的医疗机构。”
出品：南都新医美观察课题组
采写：南都记者 李榕 深圳大件事智库研究员 曾美媛
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编辑：戴越
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