17年前的鼻咽癌治愈了，却诱发了右侧下颌骨恶变，而且转移到了肺……在中山大学孙逸仙纪念医院，口腔颌面外科陈伟良教授联手胸外科陈炬教授团队的陈柏深副教授进行手术，用一次手术为患者解决两个难题。

摁下葫芦起来瓢

放疗诱发的骨肉瘤很快转移

56岁患者阿华17年前不幸罹患鼻咽癌，在外院接受放化疗，鼻咽癌得到了彻底的根治。

但摁下葫芦起来瓢，17年前持续放射治疗的影响，使阿华右侧下颌骨发生恶变，出现放射诱导的骨肉瘤。这种肿瘤恶性程度极高，很容易出现复发及远处转移，预后很差。

几经辗转，最后检索到了中山大学孙逸仙纪念医院陈伟良教授一篇关于鼻咽癌诱导的放射性骨肉瘤治疗的SCI文章。于是来寻求陈教授的帮助。陈教授及其团队为其制定了严密的治疗计划，在2020年12月8日为其完整切除了右侧下颌骨的肿瘤并修复了外形。带着重生的喜悦和希望，阿华术后顺利出院。

出院后阿华定期复诊，但噩耗还是来了，全身影像检查发现，阿华原来做手术的地方再次长出了一个小结节，考虑是肿瘤的复发，同时还发现右上肺也有一个结节，考虑是转移瘤。陈伟良教授得知这个结果后马上鼓励阿华积极展开下一步的治疗。

放射治疗，有时是一把双刃剑，它能“烧”死肿瘤细胞，也可能催生出其他附带伤害。（新华社照片，文图无关）

专家跨科联手

一次手术解决两个难题

陈伟良教授介绍，阿华术区的复发灶和肺部的转移灶都比较局限，手术治疗可以取得很好的治疗效果，但是这个手术需要口腔颌面外科和胸外科共同完成。为了减少阿华的手术创伤和全麻风险，陈伟良教授决定联合胸外科一起，通过共同手术，为阿华一次性解决难题。

决定好治疗方案后，团队立马为阿华联系了胸外科进行胸部穿刺定位，精准定位转移瘤的位置，为同期手术做好充足的准备。

正在进行中的一台外科手术。（新华社照片，文图无关）

7月21日早上7：30，阿华被送进手术室。陈伟良教授团队和陈柏深教授团队早已做好充分的准备。右侧下颌骨的复发灶由陈伟良教授团队切除，胸部的转移灶由陈柏深教授团队在胸腔镜的辅助下切除。整个手术过程在口腔颌面外科和胸外科医生的共同努力下，按计划顺利完成。

原本需要两次全麻才能完成的手术，在陈伟良教授和陈柏深教授的带领下，一次就完成了，大大减少了阿华的痛苦及住院时间。术后阿华恢复良好，术后第四天就顺利出院了。

陈伟良介绍，肿瘤患者病情往往情况复杂，除了原发灶的病情以外，很多患者都有局部或者远处的转移。对于病灶可控的情况下，局部及转移病灶均需治疗，同期手术才能取得最佳疗效，这也对医疗机构提出了更高的要求，即必须具备多学科综合治疗的实力。

“综合治疗、多学科协作、共同发展已成为当今医疗发展的必然趋势，只有具备多学科综合治疗实力，才能真正为患者提供最佳治疗方案。”

CT检查显示病灶区域

采写：南都记者 王道斌  实习生叶影

            通讯员 张阳 黄睿 洪磊

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。