痘痘，专业术语称为痤疮，是目前困扰很多人的皮肤问题之一，不仅影响容貌，甚至会影响到个人自信心与社交，有研究表明痤疮的发病率高达85%。七夕前夕，中山大学附属第一医院东院皮肤科赵玉昆医生为大家送上一份七夕最实用最讨人欢心的“战痘”攻略！

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赵玉昆表示，痤疮是一种发生在毛囊皮脂腺结构的一种炎症性皮肤病，根据炎症的不同轻重与进展，在临床上可以观察到痤疮主要表现为以下几种：粉刺、红色丘疹、丘脓疱疹、囊肿、结节，可以说所有痘痘的开始都是一颗小粉刺。

相当部分痤疮是由毛囊口角栓堆积引起，长痘是有遗传背景的，在遗传因素的作用之下，毛囊口上皮角化过度，堵塞毛囊开口，导致毛囊里的分泌物出不来，形成肉眼可见的粉刺，其中，没有开口的粉刺称之为白头粉刺，如果粉刺开口表面被空气氧化就会形成黑头粉刺。

有一部分人的毛囊口堵塞是因为皮脂腺分泌旺盛，皮脂过多把毛囊开口堵住，比如我们常常看见油性皮肤比较容易长痘。皮脂腺分泌过多的最直接原因就是雄激素分泌过多，雄激素活性增加，有本身的内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征，也有生活作息饮食习惯的因素，比如随着生活压力增大，生活节奏加快，许多人常常熬夜，处于精神紧张、焦虑状态，喜食辛辣煎炸、油腻、高糖食品，甚至摄入过多牛奶。

粉刺里的潴留物是痤疮丙酸杆菌最喜欢吃的东西，痤疮杆菌在这样的环境里大量繁殖，并且分泌很多透明质酸酶，诱导了很多炎症因子，引起发炎，临床上可以看到有些人的痘痘是红红的，甚至有脓疱，这就是发炎表现。当炎症累及到一定阶段，突破毛囊壁，形成更深的炎症，甚至囊肿，而囊肿会导致真皮液化变性，修复过度会形成增生性疤痕，修复不足又会导致痘坑。

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“战痘”过程中，大家要牢记四个原则：饮食上少脂少糖少辣、少吃奶制品；不熬夜，适量运动；尽量不用粉底、彩妆；防晒，因为紫外线会刺激皮脂腺分泌，并且导致毛囊口角质堆积。

赵玉昆表示，对于既有皮脂腺分泌旺盛又有毛囊口与毛囊导管角化过度，属于多油多痘型：日常护理要做好清洁与控油，清洁选择氨基酸类温和的洁面乳，不要选择含有皂基的，不然会破坏皮脂膜导致皮肤敏感。精华与乳液可以选择清爽平衡油脂的，比如维生素B3类、植物类（黄瓜提取物、茶树提取物、金缕梅提取物等），还可以选择含有水杨酸、果酸类的产品来控油并溶解角栓，或者含有抗菌肽、壬二酸成分的产品抗菌消炎。而对于皮脂腺旺盛的多油少痘型，则应该做好控油补水。

此外，因为毛囊口角栓导致的少油多痘型：做好祛除角质堆积的护理，平时注意保湿，可以使用一些含有果酸的产品。

“如果大家皮肤出现问题，一定要到正规医院皮肤科去面诊，制定最适合的方案，千万不要在家自行使用高浓度的水杨酸果酸，以免灼伤皮肤。比如许多三甲医院都有医疗果酸水杨酸药物治疗、红蓝光以及光动力的项目，大家一定要根据医生的指导来专业进行治疗。

战痘Q&A:

Q:长痘痘要不要挤掉？挤掉后要怎么处理？

A:如果是已经成熟的脓疱或者已经开口的浅层粉刺，是可以在消毒做好的前提下轻柔的处理，挤完后局部涂抹夫西地酸乳膏或者壬二酸、过氧化苯甲酰进行消炎抗菌的处理，但是对于深层粉刺以及发炎的痘痘，千万不要强行挤压，以免损伤真皮纤维与表皮基底层，导致痘印痘坑产生。

Q:不同部位长痘痘，是不是祛除的方法不同？

A:最主要还是根据痘痘的分级来选择，痤疮分为四级：

（1）一级Ⅰ度（轻度）：散发或多发粉刺，伴散炎性丘疹，主要以外用药治疗为主，可以结合红蓝光，化学焕肤（也就是刷酸治疗）；

（2）二级Ⅱ度（中等度）：Ⅰ度+炎性丘疹数目增多出现浅在脓疱，除了一级的治疗，我们会加用口服抗生素；

（3）三级Ⅲ度（重度）：Ⅱ度+深在脓疱，分布颜面、颈部、胸背部，加用口服维甲酸治疗、光动力治疗；

（4）四级Ⅳ度（聚合型）：Ⅲ度+结节、囊肿、疤痕形成，加用激素抑制免疫炎症与抗雄激素活性治疗；

（5）口周与下颏、颈部的痤疮，大多数发生于青春期后人群或者内分泌紊乱的人群，对常规抗生素治疗抵抗，会用一些抗雄激素活性的治疗方案；

采写 南都记者 王道斌  实习生 叶影

          通讯员 郑亦楠 何旭鹏

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。