珠海一名女环卫工意外摔伤，因医院漏诊，将“骨折”诊断为“骨挫伤”，致当事人错过最佳治疗时间，后鉴定为十级伤残。该案历经一审、二审，珠海市中级人民法院日前判决认定，医院承担50%的责任，赔偿女环卫工9万余元。

女环卫工:

医院漏诊致错失最佳治疗时间，造成十级伤残

珠珠（化名）是一位环卫工人，2019年4月因骑单车摔伤，右上肢疼，前往珠海市某医院就诊。医院影像科DR检查报告单示“右侧桡骨小头骨裂可疑，请结合临床及CT进一步检查”。

珠珠称，门诊医生查看DR光片作出了“右上肢挫伤”的诊断。时隔数月，同年7月其因”摔伤右肘关节疼痛2月”，有几次到该医院就诊，门诊病历记载经诊断为“右桡骨小头骨折”，并于7月12日入院治疗，诊断为”右桡骨头陈旧性骨折”，住院17天，于2019年7月29日出院。医嘱休息两个月，注意饮食及休息，门诊随诊、定期复查，患肢禁止负重，具体负重时间视复查X线骨折愈合情况由医生确定。

从挫伤变成了骨折……同一家医院，前后诊断结果的不同，引发了珠珠的质疑，其随后委托广东信用司法鉴定所鉴定，该鉴定认为珠珠外伤致右肘关节平台骨折遗留部分功能丧失，构成伤残十级。

事发后，珠珠将医院告上法庭，认为医院骨科医生未依据影像科医师的诊断意见，而是自己对于影像片做出错误的诊断，医院的误诊导致自己错过了最佳治疗时间，要求医院予以赔偿。

案件开庭后，一审法院依法委托广东南天司法鉴定所进行医疗过错鉴定。司法鉴定意见书认为：一、医方急诊医生在阅片中未尽到足够的注意义务，未及时发现右桡骨影像学改变，进行完善检查确诊右桡骨头骨折，存在漏诊的过错。二、医方的漏诊延误最佳治疗时间，致使未能获得最佳疗效，与患方目前的肘关节功能障碍存在一定的因果关系。综合考虑患方骨折的严重程度、医方的诊疗过错，认为患方的肘关节功能障碍为两者共同作用所致，医方的过错为同等因素，参与度建议为41%-60%为宜。

医院：已尽诊疗义务，患者未遵医嘱及时复诊

对于珠珠的质疑，医院予以否认，称该院的诊疗行为符合诊疗规范，即便最终当事人存在一定的功能障碍，也与医院诊疗行为之间没有必然的因果关系。患者肘关节摔伤系自身原因导致，2019年4月在医院处进行了检查，初步诊断为右上肢挫伤，并告知珠珠不适随诊，尽到了自身诊疗义务。

医院介绍，当日，珠珠进行了右肘关节拍片检查，该报告明确提示：右侧桡骨小头骨裂可疑，请结合临床CT进一步检查。但珠珠未及时领取该报告，迟至7月2日才来该院处复诊，主诉：摔伤右肘关节疼痛2月，行CT检查后确认为骨折。由此可见，珠珠不拿重要的检查报告，发现右肘关节疼痛后，亦未遵医嘱及时复诊，存在明显过错，即使延误诊断，错在珠珠自身，不可归咎于医院。况且，珠珠从2019年4月29日首次就诊至2019年7月2日复诊，中间间隔二个多月，期间珠珠未住院治疗，伤情无法控制，完全存在自身加重伤情的可能。

医院同时对鉴定机构的鉴定意见提出质疑，要求重新委托鉴定机构对其进行伤残鉴定。

法院：医院承担50%的赔偿责任

医院是否存在过错？又该承担多大的责任？香洲区人民法院一审认为，鉴定机构及鉴定人具备鉴定资质，鉴定程序合法，出具的鉴定意见客观公正，应予以采纳。医院漏诊原告桡骨头骨折，致使原告错失最佳治疗方案，一定程度上加重了原告功能障碍程度，据此，确定医院对原告的损害后果承担50%的赔偿责任，应向珠珠赔偿损失9万余元。

一审宣判后，原告珠珠和医院均提起上诉。珠珠认为，医院应承担60%的赔偿责任，同时赔偿精神损失费，并承担全部鉴定费用等。涉事医院则要求驳回珠珠的全部诉讼请求。

案件进入二审，珠珠的合法诉求再一次得到了法律的维护。珠海中院审理后判决，根据医疗过错司法鉴定意见，医院的医疗过错参与度为41-60%，一审法院结合本案相关情况确定医院承担50%的赔偿责任，较为符合本案实际，并无不当；珠珠构成十级伤残，参考珠海本地司法实践，一审法院确定精神损害抚慰金为3000元，明显过低，结合本案中的医疗过错鉴定结论，本院酌情调整精神损害抚慰金为5000元；驳回珠珠其他诉讼请求。

最终，法院判决珠海某医院向珠珠赔偿损失94148.17元。

（记者：杨亮  实习生：赵思琪 林子靖）

编辑：杨亮

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