近日，来自广西梧州的黄先生，因“急性心肌梗死”半只脚踏入鬼门关。意识到心绞痛、胸闷越来越严重，他赶紧前往附近医院急诊科就诊。

中山大学附属第一医院接诊后，立即启动急诊绿色通道，在最短时间内开展生命大救援。然而，术前黄先生一波三折，两次突发室颤，出现意识丧失。在命悬一线之际，心内科、急诊科、心导管室等多学科团队联手开展心肺复苏，并紧急实施介入手术，成功挽救了他垂危的生命。

高血压血管病科夏文豪副主任医师提醒，对无明显原因突然发生的局部剧烈疼痛，要高度警惕，及时就医。如果在疼痛时伴有心绞痛、胸闷、出汗、呕吐等症状时，更要警惕是急性心肌梗死的表现。

患者黄先生（右二）康复准备出院。

突发胸痛主动到医院就诊

走绿色通道术前准备15分钟

9月8日晚上9点05分，45岁的黄先生出现心绞痛、胸闷等不适症状，时长达半小时之久。中山一院急诊科医生进行心电图检查发现，黄先生广泛前壁ST段抬高，提示“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊科立即启动急诊PCI绿色通道，将患者心电图发给心内科二值苏晨副教授确认，同时马上做术前准备，并电话联系心脏介入值班医生夏文豪副教授。

夏文豪副教授查看患者心电图后判断：患者比较年轻，心肌梗死面积大，恶性心律失常甚至猝死风险高。在紧急时刻，他一边指导急诊科进行术前用药，一边赶往导管室做介入术前准备，仅仅花了15分钟，医生团队便完成导管室全部术前准备工作。

患者转运途中出现室颤

医生在病床紧急心肺复苏

20分钟后，在急诊科及心内科医护团队的护送下，患者开始转运导管室。然而半路上，黄先生突发意识丧失，呼之不应，监护仪的心电图波形也迅速变成形态不同且大小不等的颤动波，所有人的脑子里都跳出了一个词“室颤”。

此时，刚完成术前准备工作，赶来迎接患者的夏文豪副教授和苏晨副教授立即指挥：“马上进行心肺复苏！准备除颤！”下一秒，医生们跪在病床上对黄先生进行胸外按压，苏晨副教授说道：“准备200焦，周围人散开，放电！继续心肺复苏！”在场的所有医务人员立即组成一个抢救团队，1分钟后，黄先生转为正常的窦性心率，神志也逐渐转清。在医护团队护送下，黄先生被安全送往导管室。

巨大血栓堵塞前降支

30分钟打通闭塞血管

在导管室门外，黄先生的家属焦急地等待与期盼着，导管室内，一场“铅衣战士”与死神的竞速正在上演。

一切准备就绪后，手术医生夏文豪副教授开始冠脉造影。然而，在准备进行左冠状动脉造影时，患者再次出现意识丧失、四肢抽搐，心电监测再次显示室颤波形，夏文豪副教授立即对患者进行心肺复苏，苏晨副教授协助进行200J电除颤2次、利多卡因 100mg静脉注射、美托洛尔 2.5mg静脉注射，一番抢救过后，患者终于转为窦性心律，得以继续手术。

据左冠状动脉造影显示，患者前降支中段次全闭塞伴巨大血栓，医生考虑此次急性心梗发作与血栓堵塞前降支的关系紧密。夏文豪副教授与黄先生家属充分沟通病情后，请示导管室李怡主任，立即对患者前降支施行介入治疗。参与抢救的医护人员争分夺秒，仅仅用了30分钟，便打通了患者闭塞的血管，成功挽救了他的生命。术后，黄先生血流恢复良好，转危为安，目前病情趋于稳定，即将出院。

中山一院高血压血管病科夏文豪副主任医师。

院外突发心梗

应把握“黄金4分钟”

随着我国经济快速发展和人民生活水平的提高，急性心肌梗死的发病率与死亡率逐年升高，呈年轻化趋势。据临床数据，我国每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人。每18秒到20秒，就有心梗事件发生，每3名心梗患者中就有1人会死亡，死亡率超过30%。

据悉，凭借多年的积淀和不断增强的临床救治能力，夏文豪副教授目前已完成几百台冠脉介入四级手术，年龄最小的患者16岁，系高中生打篮球突发心梗倒地。

院外突发心梗怎么办？夏文豪副教授提醒，急性心梗患者往往病情危重，对这部分患者而言，抓住救命的“黄金4分钟”尤为重要。突发心梗，往往身旁人是最佳救命人，急性心肌梗死发生后要迅即拨打120，必要时立即实施心肺复苏和尽早除颤。“高质量的心肺复苏可以提高生存率，也是国民都应该具备的一项急救技能。”

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 梁嘉韵

编辑：杨丽云

杨丽云

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