今年中秋也是阿尔兹海默病日:我国患者已有约千万,还将增长

南方都市报APP • 南都即时
原创2021-09-21 23:18

9月21日恰逢中秋佳节,也是第28个世界阿尔茨海默病日。在阿尔茨海默病患者的脑海中,仿佛有一块“记忆的橡皮擦”,让他们忘记自己忘记亲人,很多时候它还会彻底改变一个人的性格。目前,我国阿尔茨海默病患者约1000万人。

南都此前报道,2019年11月2日,国家药品监管局官网发布通告,已有条件批准治疗阿尔茨海默病新药“甘露特钠胶囊”上市,用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能。

如何预防阿尔茨海默病?有专家建议,老年人应每天做适当的运动,平时多用脑,饮食方面也需多加注意

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痴呆的10个早期警示症状。图片来源:中国老年保健协会阿尔茨海默病分会官网

我国阿尔茨海默病患者约1000万人

南都记者了解到,阿尔茨海默症,是一种慢性神经退行性疾病,起病缓慢或隐匿,主要临床表现为记忆力逐渐减退、认知功能发生障碍、行为异常和社交障碍等,是“老年痴呆”主要的组成部分,是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后,老年人致残、致死的第三大疾病

多数人理解的阿尔茨海默病就像是脑海中的“橡皮擦”,让老人忘记自己忘记亲人。但实际上,遗忘只是阿尔茨海默病的一种表现,很多时候它还会彻底改变一个人的性格。

据央视新闻报道,专家表示,阿尔茨海默病早期症状的表现主要分为三类。首先是记忆功能下降、认知功能退化。其次是人格变化、性格变化、出现抑郁、暴躁、幻想、妄想等精神状态的变化,原本温柔的人变得尖锐刻薄,原本活泼的人变得内向,也是不可忽视的表现。此外,如果家里老人日常生活能力迅速下降,也可能是患上了阿尔茨海默病。

据统计,全球至少有5000万阿尔茨海默病患者,到2050年,这个数字预计将达到约1.5亿,2018年全球治疗及照料费用已达万亿美元。目前,我国阿尔茨海默病患者约1000万人,是世界上患者人数最多的国家。随着人口老龄化加速,预计到2050年我国患者将达4000万人。

然而相较于庞大的患者群体,阿尔茨海默病治疗药物的研发异常艰难,被称为“地狱模式”。

根据美国药品研究与制造商协会(PhRMA)发布的一份报告显示,在1998-2017年期间,全球已有146个AD药物在临床中遭遇失败。按阶段分类,这146种失败的AD药物中,有40%在早期临床(0期、I期、I/II期)失败,有39%在中期临床(II期,II/III期),有18%在后期临床失败。

该报告指出,此前仅有6种阿尔兹海默症(AD)药物获美国FDA批准上市,分别是1993年批准他克林,1996年批准多奈哌齐,2000年批准卡巴拉汀,2001年批准加兰他敏,2003年批准盐酸美金刚,2014年批准美金刚/多奈哌齐复方制剂。然而这些药物只能部分缓解AD的症状,无一能真正治愈或者减缓AD病理性的发展。

国产新药两年前上市

与药物研发困难相对应的,是阿尔茨海默病的发病机制学界仍未有确切定论。

在近30年的研究中,主流研究结论认为,聚焦在大脑内部的β淀粉样蛋白是导致阿尔兹海默症的“元凶”,医药界一直在研发有效抑制β淀粉样蛋白的药物。百健公司的开发的新药Aducanumab,也基于这样的假设进行研究。

南都此前报道,2015年3月,百健曾高调宣布Aducanumab药物在临床1b期中取得喜人成果,称该药物能够减少阿尔茨海默症患者大脑中β淀粉样蛋白,并同时延缓患者发病进程。为此,百健联日本卫材公司,对Aducanumab启动了代号分别为ENGAGE和EMERGE的两项全球III期研究,并面向全球招募上千名志愿患者进行药物实验。

然而,2019年3月,美国百健公司宣布,终止该项治疗阿尔茨海默症患者药物的3期临床试验。原因是基于美国独立数据监测委员会的评估,他们认为临床数据显示该药物很可能难以达到预期疗效。百健公司还曾发表声明承认,“阿尔茨海默疾病实在太过复杂”。

仅仅7个月后,该药物再次“峰回路转”,2019年10月22日,百健公司再宣布,Aducanumab在临床测试中已被证实有效,他们在3月临床终止的试验中获得了意外的效果,成功证明在使用高剂量该药物后,其中一项试验能够实现临床试验的主要目标,即更多的早期病人在使用了高剂量该药物之后,认知、记忆、定位和语言方面都得到改善。

2021年6月7日,美国食品药品监督管理局(FDA)通过加速批准途径批准 Aducanumab(Aduhelm)用于治疗阿尔茨海默病患者。但这一批准是在FDA专家咨询委员会几乎一致反对的情况下通过的。

鉴于众多靶向淀粉样蛋白药物在临床试验中失败,越来越多的研究者开始探索其他策略。2019年11月2日,国家药品监督管理局有条件批准甘露特钠胶囊(代号:GV-971,商品名“九期一”)作为国家I类新药上市,“用于轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能”。该药是中国科学家原创、中国企业投入、拥有完全自主知识产权的治疗阿尔茨海默病新药,

据介绍,九期一是国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药,临床前研究中,九期一通过调节肠道菌群,减少菌群异常代谢产物,从而减轻脑内神经炎症,并减少β淀粉样蛋白在脑中的沉积,改善认知功能障碍。

2020年11月,九期一已经正式启动国际多中心Ⅲ期临床试验,此次国际临床试验的52周双盲期研究计划在2025年全部完成,将于之后开展欧美地区的新药注册上市工作。

有患病老人在广州走失被民警寻回

中秋节是一个团圆的节日,而与之相对的,老人因阿尔茨海默病走失的事件近年来却时有发生。

南都此前报道,2019年9月,66岁的孔爷爷独自从广西坐汽车到广州,在滘口汽车客运站下车转乘地铁后走失了。孔爷爷患有阿尔茨海默症,经常忘事儿。上周其女儿的孩子出生,孔爷爷从广西过来看望。

由于孔爷爷曾独自往返过女儿家,大家都觉得没有问题。当天16时许,孔爷爷曾和家人联系,说到了滘口已经上地铁。17时许,其老伴黄奶奶多次拨打孔爷爷的电话,但孔爷爷接了电话要么不说话,要么就只会反复说,“在上面一点,在上面一点。”

焦急之下,黄奶奶向广州警方报警。接警后,值班民警立即赶到现场并展开搜寻。见黄奶奶仍在拨打孔爷爷的电话,民警想到孔爷爷使用的是老人机,手机声音比较大,也许借此可以引起旁人注意

于是,民警开始拨打老人电话,并在打通老人电话后,对着手机话筒大声喊:“我是警察,您在哪里?”“我是警察,旁边有人吗?”电话拨通30余次,民警一直大声吼喊,终于引起老人周边加油站工作人员的注意

据了解,接电话的是沙太南路某加油站的员工,老人拿着手机在加油站徘徊,其上前提醒老人加油站不能使用手机,但老人听不懂他的话语。此时,他隐约听到手机中传来喊声,当时老人家还不愿意把手机给他接听,可手机中的声音又一直在喊,他想老人家应该是迷路了,于是果断从老人手中拿过手机接听电话。最终孔爷爷被顺利寻回。

阿尔茨海默病带走了老人的认知能力,他们可能不认得眼前的亲人,也可能转眼就忘了自己是谁,那么该如何预防阿尔茨海默病?

专家建议,青少年时期需要接受更多的教育培训,增加知识储备。中青年阶段则要选择健康的生活方式,如不要熬夜,因为熬夜有可能会损伤脑功能,增加阿尔茨海默病的患病几率。要预防高血压、控制血糖、注意体重管理,同时保持社交、积极融入社会。老年阶段需要注意对慢性疾病的管理,需要避免老年期的孤独和抑郁。老年人还应每天做适当的运动,平时要多用脑,饮食方面也需多加注意

专家呼吁,一般人在自己的孩子出现一点身体问题时,就会马上带孩子去医院检查,但当父母的记忆力下降时,却容易存在侥幸心理,认为这是正常的“老糊涂”。“作为子女的一代一定要关注父母的认知水平,让我们的父母都能有尊严地、优雅地老去。”

出品:南都即时

采写:南都记者 马铭隆

编辑:向雪妮

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