10月23日上午，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会20周年庆暨2021泛珠三角头颈肿瘤高峰论坛在穗启动，来自全国范围的头颈肿瘤专家共同前沿技术理念。

“现阶段甲状腺癌新发病例增多，这其中有检出率提升的因素，其发病率本身也是在上升的。”大会主席、中山大学肿瘤防治中心头颈科主任杨安奎教授表示，对甲状腺癌、甲状腺结节的认识提升本身是好事，但早期诊断的意义在于给患者提供最合理、规范的治疗。

小部分恶性程度高

多数甲状腺癌预后很不错

根据最新的流行病学调查和肿瘤监测数据显示，在最新一个十年周期的统计发现，甲状腺癌的总体发病率年均增加12.4%，其中女性发病率是男性的三倍。

“甲状腺癌的发生率是和大剂量辐射有关的。历史上的数次核事故后，周边的甲状腺癌发生率都在攀升。同时，现在越来越多的研究表明，甲状腺癌的发生和所谓的碘摄入关联并不大”，杨安奎教授表示，甲状腺癌的发病率提升和检测设备和体检意识的提升有关，这带来了检出率提升的现象。同时，甲状腺癌依然是一个年龄相关性疾病，人口老龄化的背景下，甲状腺癌的发病率确实也在提升。

甲状腺癌比较特殊，90%以上都是治疗效果比较好的乳头状癌，只有1%-2%的甲状腺癌是恶性程度极高的未分化癌症。“不管是哪一种甲状腺癌，恶性肿瘤防控中早发现、早诊断、早治疗这一‘三早’原则都是应该遵循的，早发现给医疗端预留的干预窗口期就越长。目前，我国的甲状腺癌的治疗效果已经大大提升。五年生存期超过80%，而且还在不断提升。”

5毫米以下甲状腺癌可随访

手术治疗是主要手段

按照我国目前的标准，5毫米以下的甲状腺癌是以观察为主，5-10毫米的可以酌情处理，10毫米以上的应考虑手术。“但在实践中，少数患者发现有2、3毫米的甲状腺结节就非常焦虑，强烈要求进行手术。”

就在前不久，杨安奎教授就为一个极小甲状腺癌患者进行了手术。“患者心态崩溃，已经焦虑、抑郁了，这时候的手术就不仅仅是医身了，还是同步在医心，是在安抚病人。”

杨安奎透露，甲状腺癌的治疗仍以外科手术切除为首选，一部分患者需要术后接受I131核素辅助治疗，相当部分患者术后需要接受长期内分泌抑制治疗。诸如射频消融等手段，目前并没有循证医学证据能证明其治疗效果。

和甲状腺的高检出率一样，体检发现甲状腺结节的患者也在飞速增加。“有资料显示，对随机人群进行甲状腺检查，结节的检出率可以高达20%-70%之间。”

对于明确的甲状腺良性结节，其发生恶变的概率是很低的，因此如果结节大小没有影响到功能和外观，也是可以长期随访观察的。

杨安奎教授表示，“甲状腺结节怎么治疗，应该综合评估后给予一个最合适、规范的治疗。而不是简单的一发现就用手术、消融的方式解决。”

采写：南都记者 王道斌

编辑：王道斌