当脑卒中抢救遇上了新冠背景，抢救生命优先的溶栓、取栓工作照常进行。29日是第16个“世界卒中日”，主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”，口号是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。记者从中山大学附属第一医院等广州市内各大型卒中中心获悉，在疫情背景下，患者如没有发热，有保护举措下的卒中抢救和核酸检测同步进行；假如卒中患者有发热行为，哪怕启动负压手术室，也要确保及时救治。

“卒中救治，真的就是和时间在抢生命，你跑在了前面，患者得救，没有后遗症，你跑在了后方，那就可能失去的就是一条健康的生命”，中山大学附属第一医院神经三科主任范玉华教授向南都记者表示。

7.2%的缺血性卒中

得到了及时的溶栓

脑卒中，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点，在我国，中风的发生率高达39.9%，复发率介于20%－47%之间，其致残率超过75%，死亡率超过20%。在中国，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。脑卒中发病急、病情进展迅速，不经过及时抢救后果严重。可导致肢体瘫痪、感觉障碍、语言障碍、吞咽困难、认知障碍等危害，给个人、家庭和社会带来沉重的疾病负担。

“时间就是大脑，时间就是生命。”范玉华表示，卒中一旦发生，及时抢救便是争分夺秒的过程，如果能在症状发作4.5小时内进行溶栓治疗，6小时以内最长24小时以内进行机械取栓，使血管再通，血流恢复，可以降低脑卒中的致残率和致死率，并且时间越早，效果越好，通过及时治疗的大部分患者可回归家庭和社会。但令人惋惜的是，我国群众对于卒中急救及家庭关怀的意识较薄弱，患者能够在‘有效时间窗’到院比例却依然很低。“根据广东省2020年的统计数据显示，2020年的接受静脉溶栓治疗的患者占所有缺血性卒中患者的比率为7.2%，广州市这个数字是12.4%。”

当然，缺血性脑卒中里还有相当部分的脑卒中患者是不需要进行溶栓、取栓治疗，保守治疗亦可缓解。“但这样的溶栓比例，依然是有着长足进步空间的。”

范玉华教授表示，“提高公众和家庭成员对于卒中急救的重视程度是我们一直在努力的方向。”

从早先的中风120，到现在的“BE FAST”宣传，都是希望提高广大市民对中风的认识，减少患者在送医前耽搁的时间。

记住这个口诀

能为卒中患者赢得宝贵时间

脑卒中急救就好比一场接力赛，第一棒是患者及其家属，第二棒是急救转运包括我们的120，第三棒是到达医院后的院内绿道，第四棒冲刺阶段是临床医生和护士。目前在患者到达医院后的第三、四棒，已经因为有国家卫健委脑防委和广东省卫健委脑防委大力推进卒中中心建设比而基本完善起来了。但是在我们的第一棒和第二棒，也就是患者和家属能否最早识别并寻求120急救系统的帮助这两个步骤上，都还有非常多需要提高的地方，而第一、二棒的成功对于我们这场接力赛也是非常重要的。大部分脑卒中患者发病时身在家中，因此，家人和亲友便成为了挽救患者生命的第一决策人。今年的世界卒中日提倡全民普及脑卒中的及早识别，把“警惕卒中症状，尽早识别救治”定位主题。国家卫生健康委脑防委、中国卒中学会都先后推出相应的视频对公众开展“识别卒中”的健康教育。强调“BEFAST”。

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果能利用“BE FAST”口诀进行早期识别，并在发病4.5小时之内被救护车送达有救治卒中患者能力的卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

安宫牛黄丸治中风

没有证据还可能有害

范玉华教授表示，在卒中预防、诊断和治疗领域，民间一直流传着一些误区。她特意为南都记者梳理了许多常见的知识盲点和误区。

1、  身体突然动不了，等一等，先休息观察

在我国，接近80%的脑卒中都为缺血性，也就是脑梗死，最有效的治疗是静脉溶栓和取栓手术治疗。但是，静脉溶栓治疗对“时间”的要求极为苛刻，发病4.5-6小时内才是治疗的黄金时间；即便是取栓手术，最长时间也要在发病16-24小时内完成。

一旦怀疑自己或者周围的人得了脑卒中，不要拖不要悬——立即、马上、赶快送医院！

2、  针刺放血、安宫牛黄丸抢救卒中

中医确实有放血治疗，安宫牛黄丸也用在某些急救情况下，但是对于急性脑卒中是否有效并无根据，最为重要的是，使用这些治疗可能耽误到达医院的时间，错过脑卒中救治的最佳时间。当卒中发生时，应立即保持其侧卧位，避免呕吐物窒息，同时拨打120急救电话，讲清楚患者病情和地址，等待救治。

3、  定期输液预防卒中

医生在门诊经常遇到，秋冬季节很多人来医院排队让输液，说可以通血管，预防脑卒中。实际上，这种说法不靠谱。

没有脑卒中症状时，脑血管并未闭塞，也没有必要疏通血管。而如果发生了血管堵塞，也只有溶栓药物才能够真正疏通血管。

真正能够预防脑卒中发生的做法是控制好导致脑卒中的危险因素，包括吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和高胆固醇血症等，想要有效预防脑卒中的发生，需采取药物治疗、改善生活方式等多种措施。

4、  保健品可以预防卒中

药品用于疾病的治疗、诊断和预防，而保健品是用来保健和辅助治疗用的。二者的根本区别在于不能要保健品来治疗疾病，更不能用保健品来代替药物。

5、  血脂正常了，血压也正常了，瘫痪恢复了，可以停药？

只要没有药物不良反应，脑卒中二级预防药物不能停！出现了有关的不良反应，医生会调整用药，而不是停止用药。血脂、血压、血糖正常了，是因为我们用药物控制了，停药可能导致脑卒中复发风险大大增加。我们临床上见到过非常多的患者复发就是因为擅自停药。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 梁嘉韵

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。