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14次电除颤!这群医护 “逆转生死”救回心跳骤停患者

南方都市报APP • 南都健康联盟
原创2021-11-01 17:49


“快来救人,有患者在卫生间摔倒了!”10月20日18时许,在中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院(以下简称深汕中心医院)内科一区病房,被一阵呼喊声打破了安静。69岁患者王叔在洗手间倒地被旁人听见,门被反锁并呼之不应。病区护长迅速打开卫生间门,发现王叔倒地不应、呼吸停止,大动脉搏动消失!

生死攸关的时刻,内科、重症医学科、急诊科、麻醉科等多个科室专家立刻对王叔开展抢救。经过长达90分钟持续心肺复苏、用药,14次心电除颤等各种抢救,王叔终于恢复自主心律,可触及动脉搏动,在呼吸机支持下血氧恢复,从“鬼门关”里被救了回来!

1.中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰书记到深汕中心医院ICU病房为王叔查房.jpg

中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰书记到深汕中心医院ICU病房为王叔查房

“王叔这样本身患有严重心力衰竭的情况,可以想象,如果在医院外发生心跳骤停,能抢救回来的机会微乎其微。这次是在医院病房发作,可以说是不幸中的万幸!”中山大学孙逸仙纪念医院心力衰竭专科主任、深汕中心医院心血管内科主任袁沃亮副教授说道。

90分钟心肺复苏、14次心电除颤

换来一线生机!

发现王叔倒地后,在多位值班主任的指导下,几位值班医生和护士熟练地把王叔调整至平卧位,开放气道,立即为他实施心肺复苏,并快速建立静脉通道,推注抢救药物。同时及时通知重症医学科、急诊科、麻醉科等科室协助抢救。

一下、两下、三下……经过约3分钟左右的按压,可触摸到王叔的颈动脉搏动,开始有微弱的自主呼吸,但接上心电监测后提示室颤、血氧下降,无意识。在场医护齐心协力将王叔紧急转运至病床,立即进行电除颤、推注肾上腺素,有条不紊地各司其职,同时进行气管插管、呼吸机辅助通气,持续胸外按压。

在多次除颤、胸外按压、推注药物情况下,王叔的心电图仍为心室颤动与室性心动过速交替,病情十分凶险!袁沃亮主任当机立断,与各学科主任短暂讨论后,给王叔调整了抗心律失常药物方案,同时配合胸外按压、电除颤、维持血压等措施持续抢救。

时间一分一秒地过去,终于,在大家的共同努力和多学科会诊支持下,经过长达90分钟持续心肺复苏、用药,14次心电除颤等各种抢救,王叔恢复自主心律,可触及动脉搏动,在呼吸机支持下血氧恢复,最后复苏成功!紧接着在严密监护下,王叔被送往急诊重症医学科继续治疗。

汕尾首例抗磁共振ICD植入术

为王叔戴上“贴身保镖”

在急诊重症医学科,医护人员根据病情为王叔调整治疗方案,持续保持着稳定的生命体征。2天后,王叔开始逐步恢复意识,随后可进行少许遵嘱活动。6天后,王叔成功脱离呼吸机,可与医护人员进行简单交流,思维、记忆基本未受影响。可以说,是医护人员共同创造了一个抢救奇迹!

2.袁沃亮主任(左)术前备好抗磁共振ICD.jpg

袁沃亮主任(左)术前备好抗磁共振ICD

袁沃亮主任介绍,王叔是一位心肌梗死后的患者,在七年前植入了心脏支架。最近三年来,他反复胸闷、活动后气促。多次心脏超声结果提示心功能很差,射血分数31%,提示其存在严重心力衰竭。

3.袁沃亮主任(右)为王叔成功植入ICD.jpg

袁沃亮主任(右)为王叔成功植入ICD

“类似王叔这样的患者,是心跳骤停、心源性猝死的高危人群!”袁沃亮主任指出,报道显示我国每年有约54万人发生猝死,其中大部分都是心源性猝死。而像王叔这样心梗后心衰的患者,正是最为高危的人群。正是因为考虑到王叔有这种危险性,袁沃亮主任把他收入病房,准备为他实施埋藏式心律转复除颤器(ICD)以预防恶性心律失常发作。

10月29日,心跳骤停发生9天后,王叔病情稳定。袁沃亮主任为他植入了最新的抗磁共振ICD,这也是汕尾地区首例抗磁共振ICD植入术。可以说,王叔以后有了一个“贴身保镖”,随时可以对发生的恶性心律失常给予治疗,生命安全得到了保障。

袁沃亮主任介绍,ICD在患者发生室颤、室速等恶性心律失常的时候能起到“一招救命”的作用。但是,36%的患者在4年内有核磁共振扫描需求,而普通的ICD植入后不能兼容核磁共振检查。这是因为,传统ICD起搏系统遇到核磁的环境可能会引发导线头端异常放电、灼伤心肌等严重风险。而抗磁共振ICD系统中增加了滤波器减少导线头端发热和损坏ICD,很好地解决这一难题。

此次深汕中心医院集多学科的会诊及抢救,展示了深汕中心医院医护人员的仁心仁术、救死扶伤的精神,以及医护团队间密切的配合。



采写:南都记者 王道斌

            通讯员 张阳 黄睿 马睦棣

编辑:王道斌

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