92岁高龄查出罹患乳腺癌，而且瘤体生长迅猛三个月增大了4厘米。超高龄老人能不能耐受手术？如何麻醉？手术治疗会不会让老人取得最大获益？这些都成了困扰医生团队的问题。

著名乳腺外科专家、广州泰和肿瘤医院乳腺外科苏逢锡教授团队通过详尽评估，决定挑战难度为老人实施“右乳腺癌改良根治术 + 右腋窝前哨淋巴结清扫术”，经手术、护理团队同心协力，老人身体恢复良好顺利出院。

年过九旬罹患乳腺癌

肿物三个月胀大一倍

恶性肿瘤的发生和年龄有着正相关性，年龄越大，罹患恶性肿瘤的概率就越高。92岁高龄的老人吴阿婆，也没能躲过肿瘤梦魇。今年7 月，她感觉右侧乳房有肿块，随后进行的乳腺核磁共振检查结果显示：右乳外上有不规则形软组织块，最大径约4cm ，考虑为乳腺癌。考虑到婆婆年事已高，家人选择了用中医进行保守治疗。但到了10月，乳房肿块短期内明显增大，表面皮肤出现了红肿症状。经复查病理，结果确认乳腺癌。

患者的磁共振图像清晰显示右侧乳腺癌

确诊之后，如何治疗就成了医疗团队的难题。老人家不仅本身超高龄，有着高血压等基础病，还曾因故摘除过右肾，肾功能处于不全状态。积极治疗，存在一定风险；不加干预，老人的乳腺肿块还在高速增长，最大径已经从三个月前的4 cm 增长到了8 cm，胀大了一倍。

在完成心脏彩超 、动脉血气分析等多项检查后，医院乳腺外科团队邀请了国内知名乳腺、麻醉专家，联手麻醉、重症医学、影像诊断、病理等科室的众多专家进行了多学科会诊，共同制定治疗方案。

在苏逢锡教授看来，病理结果符合乳腺浸润性癌，结合基础检查均提示老人罹患的是三阴乳腺癌，副作用较小的内分泌治疗以及靶向治疗将不适用于这位老人，且化生性癌对化疗的反应也欠佳。如果不考虑高龄等高危因素，手术治疗成为最佳方案。

精准麻醉、手术

超高龄乳腺癌手术顺利完成

医院麻醉科保春森主任介绍说：“高龄、高血压对药物耐受差，对麻醉来说有一定风险。但目前婆婆的心脏、肺等相关检查指标都在正常范围，左肾虽然肾功能不全，但只要控制血压平稳预防肾低灌注即可。” 结合患者意愿和多学科会诊意见，医院认为可以对患者行乳腺癌手术治疗。

明确了方案，苏逢锡教授会同乳腺外科张晓蓝医生和张松亮医生为婆婆进行了“右乳腺癌改良根治术 + 右腋窝前哨淋巴结清扫术”，用1.5 个小时就成功完成了手术。手术过程中，麻醉医生使用PSI 脑电意识监测，精准调控麻醉，全程密切观察病人各项指征变化，术中出血也得到了严格控制。患者术中的耐受性良好，各项指征总体平稳，整个手术过程非常顺利。

外科团队用1.5 个小时成功完成了手术，手术期间，麻醉医生对老人进行了精准的调控麻醉。

“如此高龄的乳腺癌手术病例很罕见，我做过的一万余台手术中，只有一例是一位90 岁左右的患者。一般患者到了这个年龄都不愿意做，无所谓了。此类手术对外科医生的实力、麻醉医生的技术、医院的设备都有很高要求，此次手术如此顺利，非常难得。”苏逢锡教授感慨道。

“外科手术的进步，手术和护理团队的与时俱进，正在不断打破高龄对手术带来的禁忌。本着'患者利益最大化'的原则，我们的责任就是为患者解除病痛，同时让他们拥有高质量的生活。”肿瘤专家、广州泰和肿瘤医院院长钱朝南教授表示道。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 韦柑潞

编辑：王道斌