治疗和预防，是人类健康的两大板块，治疗端不知道疫苗研发的最新进展，预防段不掌握疾病发生、发展的最新动态。为了消弭临床服务与预防保健两大体系之间存在的缝隙，让儿童健康得到全程、延续性的保障。

20日上午，广东省预防医学会儿童保健专委会成立，首任主委、广州市妇女儿童医疗中心特需人群接种门诊主任胡丹丹教授表示，针对广东省免费接种HPV疫苗衍生出来的一些科普问题，专委会将持续进行关注、解答。“不少人关心打了双价苗后，将来是否能接种四价、九价疫苗。这一切要以后续疫苗的说明书为依据。进口四价苗、九价苗就有过类似的先例，高效价疫苗的说明书上会给出明确的指引。”

广东省预防医学会儿童保健专委会主委、广州市妇女儿童医疗中心特需人群接种门诊主任

特殊人群疫苗怎么接种？

21个地市都会专门设点

一直以来，疫苗接种和其相关的适应人群，禁忌证等问题就备受关注。也正是基于此点，我国在疫苗政策设定上，采取的是稳妥、确保安全、有效前提的推进策略。

但有部分孩子，或因为自身免疫缺陷，或因为处于疾病急性期，并不适合按照既定、常规的疫苗接种策略来实施接种。这一群体要不要接种？怎么接种？这就需要在建立特需人群的专有接种门诊。“在广东省，目前建成有五家特需人群接种门诊，分布在广州、中山等城市，广州的这一门诊就设置在了我们广州市妇女儿童医疗中心内。”

据悉，专委会成立后的一项主要工作和目标，就是通过组织学术交流，依托专家团队的技术帮扶，为各级儿童保健机构建设特色儿童保健专科提供技术支持，加强医防融合。“进一步推动覆盖广东省21地市的特需人群接种门诊，也是我们的工作重点。提供技术指导和管理体系支撑，促进全省儿童保健事业的快速协同发展。”

HPV疫苗接种后终身有效吗？

现有证据证明长期稳定有效

广东省明确从明年9月开始针对具有广东省学籍、新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生，按照知情、自愿、免费的原则，实施国产双价HPV疫苗免费接种。自此，有关HPV疫苗接种的话题备受关注。

胡丹丹表示，宫颈癌是威胁妇女健康的主要“杀手”，也是我国妇女生殖道第一大恶性肿瘤，但也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。按照世卫组织的倡议，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法，所以说青春前期，也就是9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。

14岁就接种，那疫苗能确保长期有效吗？

胡丹丹表示，虽然国产的双价HPV疫苗上市时间较短，但临床试验中没有看到严重不良反应的报告。另外，该疫苗已通过世卫组织的预认证，这是首个获得该认证的国产宫颈癌疫苗，标志其在安全性、有效性、质量均获得了国际的广泛认可。“目前全球HPV疫苗上市时间最长的有14年，在长期监测数据中也证实了HPV疫苗的安全性和耐受性良好，所以大家可以非常放心地选择接种宫颈癌疫苗。”

广东首批国产宫颈癌疫苗接种时，1名11岁的女孩在广州接种国产2价宫颈癌疫苗。 国产宫颈癌疫苗针对HPV16型和HPV18型，不仅覆盖9-45岁女性人群，还改善了国内的接种程序，15-45岁女性接种3针，9-14岁女孩仅需接种两针，是国内唯一获批可接种的两针HPV疫苗。

她表示，现有研究表明，女性在接种疫苗后7个月抗体滴度抵达峰值，随后有所下降，但直到完成接种后42个月，抗体滴度依然长期稳定在一个平台期，对预防疾病是有效的。

“青春前期女性接种2剂次HPV疫苗的免疫持久性与接种3剂次的同龄或大年龄组无显著差异，完成HPV疫苗全程接种的人群不需要加强免疫。”

未来可以打九价或更高效价疫苗吗？

以后续疫苗说明书为准

几乎在广东省宣布免费接种国产双价疫苗的同期，一份来自第三方医检机构金域医学的回顾性研究表明。通过对全国29个省份近250万例HPV检测数据进行回顾性分析。中国女性感染人乳头状瘤病毒（HPV病毒）的比例为19.1%。其中52、16、53、58、51的感染比例较高。该分析结果，为预测大规模HPV疫苗接种的未来影响提供了基线。

现有的双价疫苗，覆盖的病毒型别为16、18两型。要将这些感染比例较高的病毒型别全覆盖，则需要接种更高效价的疫苗。“打了双价苗，将来疫苗供应充足的时候，能否接种九价苗？”成了很多家长心中疑惑。

其实接种了低效价苗后能否接种更高效价苗的疑惑，在之前开发出四价、九价疫苗后也曾引发过讨论。但因为两款疫苗为同一公司开发，而且九价苗的说明书上明确著名可在接种四价苗之后1年后接种九价苗。“打完双价之后，未来我国开发出上市的成熟九价甚至更高效价疫苗后，能否接种，也应该视后续疫苗的说明书为准。”

据悉，目前由我国厦门万泰研发的九价HPV疫苗已经进入三期临床阶段。而厦门万泰，正是上市双价疫苗的研发、生产企业。而在全世界范围内，正在研究的HPV疫苗中，已有14价疫苗进入临床研究阶段。

采写：南都记者 王道斌

编辑：王道斌

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本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。