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长期漏尿有“难言之隐”?微创手术半小时,术后最快两天出院

南方都市报APP • 南都健康联盟
原创2021-11-29 21:15

年过七十的肖伯因排尿困难,被诊断为“前列腺增生症”并进行经尿道前列腺钬激光剜除术,术后却在站立或行走的时候出现不自主漏尿,日常生活中需要长期穿“尿不湿”,多次保守治疗后仍无改善,背后的病因其实是“压力性尿失禁”。近日,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任黄海教授团队,为肖伯实施了华南地区首例“加强”的男性尿道球部悬吊术,终于为肖伯解决了这个“难言之隐”。

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黄海教授为患者实施手术。


半小时微创手术解决漏尿

患者从此和尿垫说再见

据肖伯回忆,自己漏尿的情况严重,一天要更换多块尿不湿,在尝试了盆底锻炼、药物治疗等保守治疗后仍无改善,过去一年里自己一直饱受此类生活困扰,也因此不敢出门。肖伯曾辗转多个医院泌尿外科就诊,但漏尿的问题都未得到解决。

老伯抱着最后的希望来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科向黄海教授咨询治疗方法。通过尿垫试验、尿动力学检查、膀胱镜检等进一步检查后,黄海教授团队明确老伯为压力性尿失禁,一小时尿垫试验为9g。

经过评估,肖伯适合进行尿道球部悬吊术,但由于男性肌肉发达,常规尿道悬吊术很难达到较好的治疗效果。

因此,黄海教授采用新型合成材料,为肖伯开展了华南地区首例“加强”的男性尿道球部悬吊术——倒“文”字型将吊带植入闭孔和耻骨前,并妥善固定加固,确保不再漏尿。

整个手术历时半个多小时顺利完成,术后拔除尿管后肖伯走路活动都无尿液漏出,不用再戴尿垫。先进的手术方式为肖伯重新打开美好的老年生活。

许多患者因为担心手术损伤而犹豫不决。黄海教授表示,男性球部尿道悬吊术是微创手术,只需在患者会阴部切开一个约5厘米的小口,采用特殊的手术器械,将一种钛化聚丙烯合成材料做成的男性吊带置入患者体内,起到拉长尿道、提高松紧度、增强控尿能力的作用,手术用时短、损伤小。患者术后两天内就可拔除尿管,疗效十分显著。

目前该项新型手术目前已在中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科开展,填补了广东省甚至华南地区男性压力性尿失禁手术治疗的技术空白,提高该院泌尿外科下尿路专科在华南甚至全国的影响力,让更多老年男性患者能得到更高水平的医疗技术服务。


盆底功能障碍也可致“漏尿”?

中老年女性可进行盆底重建术

黄海教授指出,压力性尿失禁是指无逼尿肌收缩,由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。主要表现为咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现漏尿。主要发生于女性,男性较少见。不管男性女性,压力性尿失禁发生后,如果不及时治疗,都会并发阴部潮湿、尿路感染、湿疹等严重并发症。

“患者尿液会不由自主地从尿道流出,既降低了患者的生活质量,也严重影响着患者的心理健康,应引起患者及其家属高度重视,及时到正规医院泌尿外科就诊,在医生指导下选择最佳治疗方法。”黄海教授提到。

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中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授。

中老年女性盆底功能障碍主要为盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁。除了发生漏尿外,还可能出现排尿困难、盆腔坠胀感等。常见的病因有分娩损伤、产后过早参与体力活动、绝经后盆底组织松弛、盆底组织先天发育不良等。

针对膀胱重度脱垂、年龄偏大,以及传统手术后复发的患者,黄海教授建议进行前盆底重建术。但需要注意的是,术前还要经过谨慎评估患者是否还伴随有隐匿压力性尿失禁。若伴随有隐匿压力性尿失禁,单纯前盆底重建术后患者会出现漏尿,佩戴尿垫,更加影响患者生活质量。因此对于这部分患者要同时行前盆底重建加经耻骨后尿道中段悬吊术。

据悉,该术式是一项依据盆底整体理论进行的微创手术,通过小切口导入人工网片进行悬吊,对无病变的脱垂膀胱进行悬吊,重点对盆底松弛、延长的韧带组织进行重建强固,以增强盆底的支持力度,恢复器官原有的解剖位置,同时还对压力性尿失禁进行尿道悬吊增加压力预防漏尿。这种方法创伤小、手术时间短、疼痛轻、恢复快,且效果稳定。



采写:南都记者 杨丽云 通讯员 张阳 黄睿

编辑:杨丽云

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