“在我们国内，每年会有1500万新手妈妈，其中有60%-80%在产期或者产后有不同程度的抑郁情绪，只有接近20%会发展到产后抑郁症，每年会有一千多万不开心的妈妈……”这是热播剧《女心理师》中，女心理师贺顿对前来咨询的感觉自己“很不正常”的二胎妈妈詹璐说的一番话。同时，贺顿也告诉詹璐：“产后抑郁其实很常见，只不过以前很少被人重视。”我们对产后抑郁的了解大多来源于新闻和影视剧，比如妈妈因为产后抑郁带着孩子一起结束生命之类的悲剧，每过一阵就会出现在新闻中，提醒着人们产后抑郁的可怕；而《妻子的浪漫旅行》、《幸福三重奏》等综艺节目则给大家普及了产后抑郁的高发性，让我们知道了即便是“上辈子拯救过银河系”的袁咏仪，和豪门媳妇奚梦瑶也一样会有产后抑郁。今年播出的两部都市剧《我是真的爱你》和《女心理师》也都花了不少的篇幅讲产后抑郁。在《女心理师》开播之际，微博阅读量超过1.2亿的#女心理师妈妈产后抑郁太真实了#这个话题下，许多妈妈分享着自己被产后抑郁困扰的经历和感受，但也有人提出疑问：为什么之前女性没有那么多抑郁，而现在产后抑郁那么多，是因为媒介放大了焦虑吗？——“那是因为之前人们都没有想到那是产后抑郁，也恰恰说明了产后抑郁以前很少被人重视！”国家二级心理咨询师杨悠说。除了心理咨询师，杨悠的另一个身份是妈妈，三个孩子的妈妈。她和心理学结缘于第一个孩子出生之后，医学出身并在国外药企工作的她感受到了前所未有的焦虑。察觉到自己的“不对劲”之后，杨悠开始了解产后抑郁并开始自我疗愈。对产后抑郁了解得越多，她越是震惊——从未想过会有那么多妈妈被产后抑郁所困扰，这种心理问题甚至会影响人的一生！震惊过后，她找到了新方向，报读了华师心理系的课程，考取资格证，半路出家成为了一名心理咨询师。从兼职咨询到全职咨询的十多年里，杨悠遇见过形形色色的咨询者。妈妈的身份让她对小区妈妈群里妈妈们的各种抱怨，能感同身受。她会在妈妈群里传播一些围产期心理的相关知识，让妈妈们知道，如果有心理问题可以直接找她。“什么是心理问题？”有妈妈问杨悠。“烦恼就是心理问题！”杨悠说。邱虹是杨悠同小区的一个妈妈，她年轻漂亮、性格好、人缘好，端着“铁饭碗”，家庭条件也不错，是外人眼中妥妥的“别人家的孩子”。邱虹从未想过自己会和产后抑郁产生关系，直到宝宝出生，每两小时喂一次奶的“魔咒”开始紧紧地缠着她，即便是睡着了也会被叫醒——喂奶时间到了。在婆婆又一次“两个小时了，快喂喂宝宝！”的催促中，邱虹经常会控制不住突然嚎啕大哭起来，让一旁抱着孩子的婆婆口瞪目呆。睡眠不足、涨奶、剖腹产刀口时不时的疼痛、松弛的肚子都让邱虹感觉不舒服。她甚至都不想看孩子一眼，只想能安稳睡上长长的一觉，但越想睡却越睡不着。她发现自己好像“变钝”了，对很多东西都失去了感知力，麻木，开车在车少的路上不知不觉就把油门踩到了底，偶尔还会想象车径直撞到墙上的情景……“真后悔生孩子啊！”邱虹把这句话在朋友圈里发了不下十遍，但没有人看见，因为她设置成了“仅自己可见”。在杨悠看来，邱虹的表现是典型的产后抑郁。她告诉邱虹，生产后激素的剧烈波动，尤其是雌激素和孕激素在产后的断崖式撤退，抑郁的情绪也容易伴随着新生命的到来悄然而至。一般来讲，产后3到6个月是产后抑郁的高发期，抑郁状态会持续两周左右。产后抑郁的表现，除了“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志行为减退外，还有一个典型症状就是：会出现睡眠问题，失眠或者早醒。简单心理和育学园对新手妈妈（孩子0-3岁，样本量= 2106）的共同调研显示：近70%的新手妈妈有过产后抑郁的感觉。其中，情绪问题最严重的是1-2岁孩子的妈妈，她们产后有抑郁感觉的比例最高，为74.4% 。美国妇产科学会也曾提醒，大约 7 个产妇中就有一个会遭遇抑郁症的困扰。超过一半的妈妈会受到抑郁情绪的困扰——虽然达不到抑郁症的临床诊断标准，却同样令新妈妈们痛苦不堪。而据中国精神科医师协会统计，产后抑郁症在我国的发病率约为 7.3%-7.14%。出现情绪低落、悲观绝望、烦躁不安这些产后抑郁“症状”的产妇，比例更是高达 50%-70%。超过50%的新手妈妈在生完孩子之后的一段时间内，会表现出抑郁的情绪和症状，比如心境低落容易无理由大哭、感到没有希望和价值感、丧失对孩子的兴趣、进食/睡眠过多或过少、有伤害自己或孩子的想法等。产后抑郁的病程可长可短，症状有轻有重，因人而异，一般病程不超过6个月。如果这种消极的情绪没有得到疏解而在不断累积，就容易发展为慢性抑郁或者反复发作的抑郁，进而造成更大的伤害。因而，对于有抑郁情绪或者“有烦恼”的妈妈们来说， 学会排解掉这些负面情绪就显得尤其重要。“就把产后抑郁看作是生产后附带的一层壳，这层壳会阻碍你和世界的正常交往，要蜕掉它。只是蜕壳的时间或长或短而已，你所要做的就是知道它对你无益，想办法去甩掉它！”对于产后抑郁，很多精神科的医生和心理咨询师都提到，摆脱产后抑郁，外力的支持很重要。最能影响她们的无非就是同一屋檐下的伴侣和家人，有抑郁情绪的妈妈要学会向朝夕相处的至亲至爱们寻求帮助。这听起来容易，做起来却不容易。甚至很多时候，让你感到抑郁的就是身边的这些人。这个问题杨悠已经听过无数次。最近向她提出这个疑问的，是一位去年刚刚添了孙子的婆婆。在杨悠的咨询室里，这位曾经的高校教师描述着儿媳妇生完二胎后种种“难以理解”的表现，“月子里请了月嫂，平时也有保姆带孩子，我们也挺关心她由着她的，搞不懂怎么就抑郁了呢？”简单心理《2020大众心理健康洞察报告》列举了新手妈妈负面情绪的主要来源，其中： “我经常因为家人或配偶的做法而感到不开心”（73.17%）；这些负面情绪往往是叠加的，通常会产生1+1>2的效果，导致产后抑郁情绪不断加深。张涵就因为越来越被抑郁情绪所困扰而推开了杨悠咨询室的大门。因为奶水不足，从出产房的那一天起，张涵就感觉自己是个不合格的妈妈。在她躺在病床上，侧切的伤口隐隐作痛时，所有人关心的都是有没有奶？宝宝够不够吃？没人关心她需要什么。比起成为产奶“工具人”更可怕的是，女儿属于高需求宝宝，敏感、没有安全感，需要人时时刻刻抱在怀里，稍不如意便大哭不止，弄得张涵心烦意乱，“易燃易爆”。而“队友”虽然下班后会帮忙带带孩子，但也会在每晚雷打不动地安排组队“开黑”。同一屋檐下，人人都有“自己的时间”，除她自己。育儿观念的不同，也容易引发矛盾。因为怎么带孩子的问题，张涵和妈妈几乎三天一小吵，五天一大吵，流过无数的眼泪。直到孩子半岁，张涵还是觉得自己很难控制好自己的情绪，迷茫、崩溃、多疑、沉默。最终，张涵鼓足勇气和爸妈说出“我可能得了产后抑郁”，换来的却是妈妈“有什么抑郁的？我看你就是作！”的回应，爸爸更是鄙视她“用下三滥的方法威胁你妈”。——“你看，就连亲爹妈都不能理解，更别说别人了！”的确，在现实生活中，有人觉得产后抑郁不过是矫情罢了，是一种博取家人关注的手段，并不是什么了不得的事情。也有人觉得生孩子带孩子“多大点事？至于么”，给抑郁情绪中的妈妈盖章定论为“作”……很多人都没有注意到，在“矫情”的偏见背后，因为精神因素造成的孕产妇自杀，已然成为现代孕产妇死亡的最重要原因，产后抑郁已然成为沉默而又危险的“产妇杀手”。一个人的心理问题能通过亲密关系传导给他人，当一个妈妈不开心的时候，她周围的人也会受到影响，首当其冲的便是爸爸。有数据显示，已婚男人在孩子出生后患上产后抑郁症的比例为10%左右。英国一些相关报告则指出，多达39%的新手爸爸希望得到心理健康方面的支持。如果需要照顾一个患有产后抑郁的伴侣，自己也患上产后抑郁的比例可能高达50%。在知乎浏览量将近1400万次的“产后抑郁有多可怕？”的问题中，排在前面获得上万点赞的答案由两位男士提供，他们从男性的视角和亲身经历讲述了带娃的种种问题和挑战，试图展现孩子出生后新手爸妈所要面对的问题，也试图让更多人去理解妈妈的不易。从网友们对这个问题形形色色的跟帖与评论中可以看到，产后抑郁并非妈妈们的专利，从某种程度上来说是“谁带娃谁抑郁”。对于男士的产后抑郁，英国一位叫马克·威廉姆斯的“奶爸”将他的切身体会写成了一本名为《奶爸抗郁记》的书，以唤起人们对父亲产后抑郁的关注与理解。在成为父亲后，马克有很长一段时间都处在抑郁状态中，“内心觉得生活永远不会变好了，美好生活已离我们远去。”他和妻子都得了产后抑郁，情况糟透了，直至通过专业的心理治疗才逐渐好转起来。在马克看来，西方人对妈妈产后抑郁已经有了相对多的了解，但对爸爸在产后抑郁的关注还属于较为初级的阶段。他认为，和女人一样，很多男人在成为新爸爸以后也有焦虑、创伤或抑郁的历史。缺乏睡眠，对金钱方面的担忧，以及无法与婴儿建立依恋的纽带等，都会让爸爸们感到内疚，觉得自己不够好。“当你想到妈妈们产后抑郁的迹象和症状时，就可以理解爸爸们无法体会到的事情——作为父亲的他们往往会压抑自己的情绪，但这种情绪会在他们的性格变化中表现出来：比如回避情境、过度工作、药物滥用，以及愤怒的感觉等，这些都是其中的一些症状表现。类似的情况会出现在妻子怀孕以后，或者在他们成为父亲的最初几年，以及后来的家庭生活之中。” 马克·威廉姆斯在接受媒体采访中如是说。了解了这些，你可能也会明白在你抑郁的时候，“队友”为什么不来安慰你，不帮你分担，甚至表现得“不大正常”，那是因为他们有可能也处于抑郁情绪中，也需要别人的安慰。在走出心理抑郁的困境之后，马克也开始帮助那些处于产后抑郁困扰中的父母。他成立了一家名为“爸爸的援手”的组织，还发起设立了“国际父亲心理健康日”，他在TED演讲、电视、广播中都在不断呼吁对新手爸妈产后抑郁的关注：“支持所有的新手父母，而并非只是父亲——（对产后抑郁的）早期预防可以挽救生命，挽救他们的人际关系，同样，也可以挽救社会。”大家对这个疾病要么不重视，觉得没事；要么过度关注，产生一点焦虑情绪就疑神疑鬼，怀疑自己得了产后抑郁。北京大学第六医院临床心理科李小钧博士建议，怀疑自己有产后抑郁的妈妈，最好能让家人陪同就医，医生起到健康宣教的作用，告诉家属“这不是作”，让他们明白产后抑郁是一种疾病，是需要医治的。“不认识的话，患者就会产生病耻感——觉得‘我不应该得这个病，得这个病多丢人啊’”。在《女心理师》剧中，贺顿对产后抑郁的詹璐说，“你不是一个人”。这句话，杨悠在做产后抑郁的咨询时也会经常提起。她觉得这句话有两层意思，首先“你得先让她们明白自己不是个例，减少自责和负罪感”，其次，对于生活在社会中的人，一举一动都会产生蝴蝶效应，也已不仅仅是“一个人”那么简单。针对产后抑郁，心理咨询师们都有一套诊断的标准。目前，中国一般采用CCMD3的诊断标准，国外则一般采用美国精神病学DSM-Ⅳ，或者是ICD-10作为诊断标准。而对于普通人来讲，如果有出现情绪低落、思维变迟缓、不愿意跟别人讲话这些危险信号的话，自己或家人就应该及时寻求专业帮助，千万不要以为忍忍就过去了。有一个好消息是国家卫生健康委办公厅在去年9月11日发布了《关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》，针对青少年、孕产妇、老年人、高压职业等重点人群做出防“抑”部署，将孕产期抑郁症和青少年抑郁症筛查正式纳入常规体检。现在，从一线城市开始，越来越多的医院正式将产后心理评估纳入了产后45天复查中，妈妈们可以通过这个渠道来了解自己产后的心理状况，及时发现问题，尽早进行干预和治疗。绝大部分有产后抑郁情绪的妈妈都属于轻度产后抑郁，进行心理治疗或者行为治疗就可以了，如果是严重到了一定程度，就得采用药物来治疗。杨悠分别给邱虹和张涵做过评估，所幸的是，她们都属于轻度抑郁，杨悠鼓励邱虹和张涵“走出去”，不要把自己囿于家中，一定要走出去，走进更广阔的空间，暂时抽离母亲的身份，“做自己”，自己开心了，才能成为一个更好的妈妈；她教她们怎样保证睡眠，尽可能多地去休息；教她们怎样去纠正“做完美母亲”这个不合理的信念；也教她们怎样去寻求支持与帮助。杨悠还和邱虹的丈夫深聊了一次，让他在妻子情绪不稳定的时候可以分担一些，避免妻子滑向危险的边缘。她推荐邱虹丈夫去看《82年生的金智英》，在她看来，这部剧可以帮助他了解产后抑郁女性的想法、她们眼中的世界和她们的困惑……在《女心理师》詹璐故事的结局里，通过心理治疗逐渐从产后抑郁的漩涡中挣脱出来的詹璐，不再终日以泪洗脸，她找到了自己心仪的工作，重返职场，在她给贺顿打来报喜电话的最后，贺顿对她说“一定会越来越好的！”编辑：杨文瑾
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