2021年12月3日晚上九点多，广东省第二人民医院普通内科主任医师韦洪江结束了白天繁忙的门诊工作，登录“叮呗医生”接诊平台。一条线上问诊引起了他的注意，患者年仅18岁，自诉走两步就心跳加速，呼吸跟不上……。通过沟通，他及时指引就医、检查，最终成功救下了这名血小板畸低随时危及生命的患者。

走路心跳加速，线上问诊发现重病端倪

登录“叮呗医生”后，韦洪江收到18岁的小黎（化名）的问诊消息。小黎的病情描述栏上写着：走两步就心跳加速，呼吸跟不上，自己能听到自己的心跳，有时候脸和手臂会发热。

小黎在“叮呗医生”发起问诊

韦洪江主任医师点击接诊后，打开实时会话框，与小黎开始对话。经过一系列详细问诊得知，小黎以前身体很好，平时还经常打篮球，如今多走两步路就心跳得厉害，提示他的身体近期出现了严重的疾病。韦洪江主任医师建议小黎，要及时到医院就诊，以免延误病情，导致严重后果。

小黎通过“叮呗医生”，向韦洪姜主任医师问诊

小黎还是一名在校生，平时请假比较麻烦，他担心周末没有专科医生上班，就诊不便。韦洪江主任医师告诉小黎，省二医普通内科全年的节假日、周末都会安排医生出诊，这周六恰好就是由他出诊，建议小黎可以在“叮呗医生”线上提前挂号。

韦洪江主任医师根据小黎的病情，提前将需要做的检查单开好，小黎可以节省排队候诊的时间，报到后即可直接去做检查。

线上问诊中，韦洪江主任给出了专业的指引

线下查出血小板低，绿色通道紧急送治

周六，小黎早早来到省二医，韦洪江主任医师接诊了他。

小黎尽管个子高高的，但手掌苍白，嘴唇和脸庞几乎没有血色。韦洪江主任医师心里有了点底：“小黎，你先去抽血化验，做完检查后请不要着急离开医院，找个地方坐着休息等结果。”

半个小时不到，韦洪江主任医师收到来自省二医检验科的消息，告知他小黎的血常规检查结果出现危急值，血色素低至40g/L,血小板计数仅有九千，如果不在短时间内及时给予干预治疗，有可能会危及生命安全。

小黎的血常规检查结果出现危急值

小黎走几步路就心跳的原因找到了，他患有重度贫血，并且血小板数值远远低于正常值！

通常情况下，如果划伤了皮肤，伤口不太严重的，人体一般都可以自行止血，足够的血小板数目就是人体能自己止血的一个最重要的因素。韦洪江主任医师解释，正常人血小板数目在10万-30万之间，如果血小板减少到5-8万，可能会出现牙龈或者鼻腔出血；如果血小板低于5万，牙龈、鼻腔、脏器黏膜等位置自发出血倾向就更明显；如果血小板数低于2万，随时有可能出现颅内出血、肝脏出血、消化道出血等情况，危及生命。

小黎现在血小板数才九千，情况危急！韦洪江主任医师立即告知小黎病情的严重性，快速为他进行了新冠核酸检测，同时联系省二医血液科，开启危重病人就诊绿色通道，为小黎腾出床位。经过省二医血液科的及时治疗，小黎目前血小板数已经升至安全范围，病情稳定。

“警告信号”不容忽视，轻症也应及时问诊

诊断结果出来后，韦洪江主任医师询问小黎为何出现症状这么久，都没有到医院就诊。小黎解释说，一是自己和身边的亲友缺乏这方面的健康意识，没有觉得这是个大问题；二是现在日常都戴口罩，别人一般不会留意到他的脸色变化；第三是觉得到医院看病很麻烦。他偶然得知在“叮呗医生”可以线上与省二医的专家面对面问诊时，觉得是个可靠又便捷的就医途径，这才第一次咨询病情。

万幸的是，小黎通过“叮呗医生”在线问诊，及时发现了身上的“定时炸弹”，并在线下第一时间得到救治，转危为安，“真是太感谢韦洪江主任医师了，不曾想到心跳加速的背后是这么严重的疾病，省二医还专门为我开通了绿色通道，紧急治疗，‘叮呗医生’救了我一命！”

韦洪江提醒，如发现有易头晕，乏力，活动后心跳加速，脸色苍白，鼻腔、牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑，月经过多，便血，血尿等情况，是身体发出的“求救信号”，可能是严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、骨髓增生异常综合征等疾病的征兆，切勿因为症状轻、问题小而不重视，身体不适时，应及时寻找医生问诊。

广东省第二人民医院致力于互联网+医疗信息化建设，自主开发诊疗应用“叮呗医生”，推出互联网诊疗服务，64个科室、600多名医生在线接诊，为广大群众提供优质、高效、便捷的互联网医疗服务。近期，“叮呗医生”优化升级，新增“复诊续方”模块。目前，仅广州市一类门特医保患者方可直接网上在线复诊续方、医保结算。在省二医线下门诊开过处方的一类门特患者，可通过“叮呗医生”内“复诊续方”模块，找到在线医生进行复诊续方。动动手指，足不出户即可实现慢病医保结算、药品由医院药房配送到家，操作更加简便。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 王舒慧

编辑：王道斌