九价HPV疫苗为何一苗难求？专家称明年短缺情况或缓解
宫颈癌是我国女性生殖系统的第一大恶性肿瘤，接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。目前，我国上市的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价。其中，大家最关心的是九价HPV疫苗，不少人吐槽现在的九价HPV疫苗一苗难求。
九价HPV疫苗为何一苗难求？
近日，北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授、WHO总干事癌症防治专家组成员乔友林接受央视网采访时表示，目前，HPV疫苗一苗难求的原因在于供需不平衡。此前，海外疫苗进入中国要先在国内进行临床试验，进口的二价和四价HPV疫苗都经过了8年的等待。2016年，葛兰素史克公司的二价HPV疫苗希瑞适获得国家食药监局上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗，其在海外于2006年上市。
2017年，默沙东的四价HPV疫苗在经过8年的临床试验后也获批于国内上市。但在2018年，国家药品监督管理局收到九价HPV疫苗进口注册申请后，在短短9天之内有条件批准了默沙东的九价HPV疫苗上市。“疫苗厂商根本就没有预料到中国的九价苗9天之内就能上市，因此它的生产计划根本就没有安排，突然一下批准了，他们为了满足中国大陆的需要，把其他国家的配额减低以保证中国的供应，但还是不够。”而“市场上已经累积了10年的消费需求”。在海外市场，由二价、四价发展到九价，民众经历了漫长的等待过程，但在中国“二价、四价还没普及，马上九价来了，老百姓都想打九价，九价就奇缺”。
乔友林透露，“九价苗生产公司默沙东也在加大它的产能，明年就会大量增加对中国的供应。我们国家还有10余家药厂都在做HPV的疫苗，所以在今后的几年之内，还会不断地有疫苗推向市场，到那个时候疫苗就真正可以全程覆盖了，这问题不大”。乔友林强调，在疫苗供应仍存在短缺的情况下，还是应该先为最应保护的、免疫效果最好的年龄在15岁以下的女孩接种。
新华社照片，博鳌（海南），2018年5月30日 中国内地首批九价HPV疫苗在海南接种 5月30日，海南博鳌超级医院和睦家医疗中心护士展示九价HPV疫苗。 当日，中国内地首批九价HPV疫苗在海南博鳌超级医院和睦家医疗中心开始接种，来自北京的史佳雨接种了第一针九价HPV疫苗。 新华社记者 郭程 摄
约不上九价是否可先接种二价、四价？
目前，我国上市的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价。很多网友关心，约不上九价HPV疫苗，是否应该先接种二价、四价苗？
乔友林表示，实际上国内外大量的数据都证明了，引起宫颈癌主要的基因型是16型、18型，二价苗和四价苗都涵盖了这两个基因型，四价苗还加了两个低危型——6型和11型，这两个基因型主要是预防尖锐湿疣和其他一些良性的疾病。“这两种疫苗对宫颈癌的预防作用其实都是一样的。在国际上，大家的共识就是疫苗的接种要越早、越小、越快越好。如果有二价苗却要等四价苗，有四价苗却要等九价苗，九价苗之后还会有十一价苗、十四价苗，难道要一直等下去吗？”
据介绍，九价苗多增加了5个基因型，它的保护覆盖可以达到90%以上，但实际上妇女终身患宫颈癌的风险也没那么高，还不到1%。乔友林表示：“在这种情况下，不能为了多增加那么一点点的保护范围就去等，在等待的过程当中，常常很多妇女就感染了，在这种情况下，我们建议应该有什么疫苗就打什么疫苗。”
新华社照片，武汉，2020年5月18日 首批国产HPV疫苗在武汉接种 5月18日，在湖北省妇幼保健院，护士展示国产HPV疫苗。 当日，首批国产HPV疫苗（人乳头瘤病毒疫苗）在武汉的湖北省妇幼保健院开始接种。 新华社记者 熊琦 摄
全国多地开展适龄女生免费HPV疫苗接种工作
按照世卫组织的倡议，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法，青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。南都记者留意到，今年全国多地陆续开展适龄女生免费HPV疫苗接种工作。
广东省卫生健康委11月15日举行新闻发布会，宣布将启动广东全省适龄女生免费HPV疫苗接种工作，将宫颈癌防治关口进一步前移。广东省卫健委副主任、省中医药局局长徐庆锋说，该项目实施对象为具有广东省学籍、2022年9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生，按照知情、自愿、免费的原则，进行HPV疫苗免费接种。
11月17日，四川成都召开成都市适龄女孩HPV疫苗接种启动视频工作会”，将按照“知情同意、自主选择、自愿接种”的原则，从2021年起启动全市在校适龄女孩HPV疫苗接种工作，实现区（市）县全覆盖；计划到2025年底，达到在校适龄女孩HPV接种率超过90%的目标。适龄女孩是指当年13—14岁的在校女学生，学生家长（监护人）可以在国产/进口双价和进口四价HPV疫苗中自主选择，由财政资金给予600元/人的疫苗接种补助，补助后的疫苗费差额和疫苗接种服务费（20元/剂）由受种者家长（监护人）承担。
12月9日，江苏省人民政府召开新闻发布会，发布省“十四五”妇女儿童发展规划，其中《江苏省儿童发展规划（2021年-2025年）》明确加强儿童免疫规划疫苗接种工作，建立健全疫苗异常反应补偿保险机制，以9-15周岁在校女学生为重点推广接种HPV疫苗。近日，江苏省无锡市疾病预防控制中心发布消息称，为有效降低全市宫颈癌发病率，提高人群健康水平，无锡市决定自2021年12月起在市区范围内启动HPV疫苗免费接种项目，即为初二学段女生提供2剂次HPV疫苗的免费接种。
另据济南时报消息，11月9日，济南市在校七年级女孩HPV疫苗免费接种项目首针接种仪式在济南市章丘区妇幼保健院举办，正式拉开了济南市在校七年级女孩HPV疫苗免费接种工作的序幕。济南适龄女孩HPV疫苗免费接种项目面向人群为不满15周岁的在校七年级女孩，接种的疫苗为国产二价HPV疫苗。
据新华社消息，今年1月，内蒙古自治区发布《鄂尔多斯市适龄女性“两癌”防治项目实施方案》，今年鄂尔多斯市将为具有本市户籍的13周岁至18周岁女性免费接种宫颈癌疫苗，只向接种人收取疫苗冷链运输和储存费、疫苗接种费用。其中，2021年宫颈癌疫苗接种对象为具有鄂尔多斯市户籍的13周岁至18周岁女性群体，从2022年起为鄂尔多斯市户籍当年新满13周岁的女性群体接种，以上接种均为自愿参加。
此外，早在去年，厦门市卫健委发布《厦门市国产2价HPV疫苗接种实施方案》，决定在2020年至2022年期间为全市适龄在校女生提供国产2价HPV疫苗并实施自愿免费接种政策。
综合：央视网、央视新闻客户端、新华社、中国江苏网、济南时报
编辑：李芷琪
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