近日,顺德新容奇医院接诊了一名80多岁“老烟民”王伯。经过一系列的检查后,王伯被确诊为肺癌晚期。毫无疑问,吸烟,包括二手烟是肺癌最主要的风险因素。
新容奇医院呼吸与危重症医学科主任吴海华发现,除了吸烟外,与王伯的“暴脾气”性格也有密切的关系。因此,他建议,如果平时脾气较为暴躁、容易生气、抑郁等负面情绪的患者,可以通过运动、读书、倾诉等方式来进行情绪调节。
吸烟是肺癌的高危致病因素,有“老烟民”却不当回事
吸烟与肺癌的关系,是一个难以解释的问题。每当医生苦口婆心劝对方放下手中的烟,常有人会吞云吐雾并一脸不在乎地说:“为什么有人抽烟几十年没有肺癌,有的人不抽烟也得肺癌?”
前段时间,新容奇医院呼吸与危重症医学科就接诊了这样一名患者。患者王伯80多岁,是几十年的“老烟民”。当他被送到医院时,已经出现呼吸衰竭指征。经过进一步的检查,王伯确诊为肺癌晚期。
“我国原发肺癌的发病率、死亡率排第一。如果肿瘤长的位置靠近中央侵犯到较大的气管支气管,早期就可能出现刺激性干咳或者痰中带血丝的症状,但如果肿瘤长在肺的外周地带,大多到了晚期才出现症状。”新容奇医院呼吸与危重症医学科主任吴海华表示,肺癌的致病因素有很多,其中吸烟是肺癌的高危因素之一,吸烟不一定导致肺癌,但长期吸烟将大大提高得肺癌的概率。
在问诊过程中,吴海华发现,除了吸烟外,王伯脾气暴躁、性格固执、倔强,总容易生闷气。他这个“暴脾气”性格与得肺癌也是有密切相关。
负面不良情绪状态及心境,如抑郁、悲伤、无望感等在癌症的发病和治疗过程中发挥着重要的作用,是导致癌症发生、复发、转移以及高病死率的很大风险因子。因此,他建议,如果平时脾气较为暴躁、容易生气、抑郁等负面情绪的患者,可以通过运动、读书、倾诉等方式来进行情绪调节。
医生建议:不必谈癌色变,要转变观念积极治疗
当听到确诊肺炎肺癌的消息后,王伯瞬间五雷轰顶,面如死灰,在脑海里已经预演了接下来的悲催人生——化疗保命,头发掉光,痛苦至死,家人以泪洗面......想到这些,王伯拒绝一切的检查,消极治疗。
“实际上,医院有不少像王伯这样的患者,他们觉得自己年纪大了,不想忍受化疗所带来身体上的痛苦,因此选择消极治疗。”吴海华表示,随着肺癌精准治疗的发展,晚期肺癌的生存期有了明显延长,患者生活质量也得到很大提升。因此,吴海华建议,肺癌患者要转换观念,要正确认识到肺癌已经逐渐变成慢性病,应该积极治疗。
面对像王伯这样消极治疗的患者,医生是否就无计可施了呢?并不是。
“一般来说肺癌的治疗,主要是手术、化疗、放疗。现在科学进步了,出现新的治疗手段,如靶向药治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等。”经过前期一系列的诊断、检查,以及考虑到王伯坚决不放化疗的意愿,吴海华为王伯量身订造合适的诊疗方案,即免疫治疗。
据介绍,肺癌的免疫治疗是肺癌治疗中的一个重大突破,常常和其他治疗方式进行联合治疗。它的主要原理就是通过修复人体的免疫缺陷,从而帮助身体内的免疫细胞识别癌细胞,同时激活免疫细胞功能消灭癌细胞。目前,市场上已经研制出多种免疫药物,其中一类药物是针对PD-1/PD-L1细胞通路进行治疗。“正确应用到适合的患者,副作用较小且疗效较好,可以有效延长患者的生存期。”吴海华介绍道。
肺部结节不是肺癌,这几类人易多发
肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一,虽然随着新治疗方式如靶向治疗、免疫治疗等的临床应用,晚期肺癌的生存期有了明显延长,但总体五年生存率仍不容乐观,肺癌最有效的方法仍是早发现、早诊断和早治疗。
早期肺部CT筛查是防治肺癌的有效方法,而随着CT的普及,越来越多的肺结节被发现。“肺结节不等于肺癌,肺结节可以是很多呼吸疾病的表现。但有的肺结节可能是肺癌的提示。”吴海华表示,今年年初,新容奇医院开设了肺结节专科门诊,对于检查出有肺结节的患者,进行定期的电话回访、追踪复查。从这些肺结节人群中筛选出早期肺癌,将大大提高肺癌的治愈率。
新容奇医院组建了“肺结节MDT院内管理专家小组”
为了给患者提供专业、权威、精准的肺结节诊疗一体化服务,新容奇医院还联合急诊医学科、胸外科、医学影像放射科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、病理科、医疗科各科专家,组建了“肺结节MDT院内管理专家小组”。通过整合各科室高级技术力量,实现医院资源共享,争取第一时间为会诊患者作出最准确的疾病诊断、最佳的治疗方案,使得诊治的高危肺结节患者能尽早接受治疗,并给出系统、科学的诊治措施。
哪些人是重点筛查人群?
肺癌高危人群:
如果您年龄≥40岁,且具有以下任一危险因素:
(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;(包年=每天吸烟包数×吸烟年数;年支=每天吸烟支数×吸烟年数)
(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触史);
(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
(5)既往胸部CT发现有肺部小结节患者。
肺结节MDT流程:
1.首诊专科医生负责询问患者病史,采集资料,并完善相关检验、检查,对会诊所需资料的进行完整性把关;
2.由首诊专科医生根据患者病情推荐患者或患者自愿选择就诊肺结节专科门诊;
3.先由放射科查出,再由呼吸内科收集并跟踪随访,提出MDT申请,由医疗科组织,专家团队讨论后做出诊疗决策,并向患者及家属交代就诊结论,反馈会诊报告。
医生简介
吴海华
副主任医师|呼吸与危重症医学科主任
顺德区医学会呼吸病学分会第三届委员会常务委员
顺德医学会结核病学分会第一届委员会常务委员
广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会委员
广东省胸部疾病学会肿瘤抗血管生成专业委员会常务委员
广东省胸部疾病学会呼吸肿瘤全程管理专业委员会委员
广东省医学教育协会肿瘤诊疗技术转化专业委员会委员
广东省中西医结合学会肿瘤化疗专业委员会委员
广东省社区卫生学会慢病防控与管理专业委员会委员
中国残疾人康复学会呼吸康复专业委员会委员
中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会青年委员
呼吸与危重症医学科带头人,从事内科临床工作多年,曾在广州呼吸疾病研究所进修,师从钟南山团队,获得“优秀进修医师”称号,2021年顺德抗疫先锋。参与2项省市级科研立项,在国家、省级医学杂志发表论文20余篇。
擅长呼吸系统疾病包括特殊病原体感染、肺癌综合治疗、肺结节、发热、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、ARDS、肺栓塞、胸腔积液、气胸、咯血的诊断处理的诊治及危重症救治。熟练开展多项电子气管镜检查及治疗、支气管动脉栓塞及灌注化疗、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术、机械通气、肺康复治疗等技术。
文/胡嘉仪
编辑:胡嘉仪