子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。不理解？这么说吧，如果说子宫是一个房间，“肌瘤”就像子宫墙面上长出的小石头，它们会让原本光滑的子宫壁失去弹性和收缩功能，进而影响到月经。

子宫肌瘤本性是“不安分”的，大小、数量不一，也并不固定长在一个地方。子宫肌瘤有的小如豌豆，有的大如足球；数量上也差异很大，少则一个，多达上百。根据生长的位置不同，分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

子宫肌瘤不痛不痒，是不是就不用管？子宫肌瘤生长“悄无声息”，怎样才能发现？.......相信很多女性，看到“子宫肌瘤”中带着一个“瘤”，内心还是会颤抖一下，多少有点担心。

“大虽然子宫肌瘤发病率高，但它是比较‘友善’。”新容奇医院妇科大主任、副主任医师张永利表示，绝大多数子宫肌瘤不会恶化。一般来说，瘤体生长比较缓慢，多数肌瘤还会在绝经后还会自行缩小，因此不是所有肌瘤都需被切掉。

值得注意的是，90%的子宫肌瘤患者没有明显症状，可通过全面的妇科检查来发现。新容奇医院妇科大主任、副主任医师张永利表示，若检查结果显示子宫肌瘤小于5厘米且无不适症状，一般可进行保守治疗，此后每年做一次相关检查，定期观察有无症状或大小改变即可。若出现月经量增多、压迫等明显症状，或发现肌瘤快速增大，则应及早治疗。

如今，全国女性初婚年龄持续走高，生育也随之延迟。生育年龄的延迟，会导致体内激素水平受到影响，因而增加患有子宫肌瘤的几率。很多想要生孩子的女性，体检发现子宫肌瘤后，难免会担心影响生育。

在顺德新容奇医院妇科经常遇到这样的患者。新容奇医院妇科大主任、副主任医师张永利总是安抚患者，不要过分地担心。“子宫肌瘤对妊娠的影响与其生长部位和大小有关。”张永利介绍，有些特殊部位的子宫肌瘤，比如大的黏膜下肌瘤，肌瘤位置可能影响到宫腔形态，堵塞生殖通道，从而影响到受精卵的形成和着床。

对此，张永利建议，不孕症女性如果排除了其他原因，而肌瘤又是凸向宫腔、压迫子宫内膜者，可能会影响受精卵着床的成功率。这种情况下，就要把凸向宫腔的肌瘤切除。

如今，女性有关疾病的预防意识都很强。但很遗憾，目前医学界还没有找到子宫肌瘤的确切发病原因。

唯一可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。子宫肌瘤多见于30~50岁女性，41~50岁尤为高发。

子宫肌瘤一般在育龄期逐渐长大，绝经期后的肌瘤一般大小不变或缩小。绝经后雌激素治疗可能导致子宫肌瘤略增大，但一般不会诱发新的肌瘤出现。“如果绝经后，有新发的或正在增大的子宫肿块，就需要进一步评估是否为子宫肉瘤。”新容奇医院妇科大主任、副主任医师张永利表示，子宫肉瘤并不是子宫肌瘤，子宫肉瘤是一种恶性肿瘤。

子宫肉瘤患者的症状和体征常与子宫平滑肌瘤相似，术前难于区分。子宫肉瘤多见于40岁以上女性，通常表现为异常阴道出血、可触及的盆腔肿块和（或）盆腔疼痛。

子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症都是常见的妇科疾病。大部分的子宫肌瘤是没有明显的症状的。而子宫腺肌症和子宫内膜异位症都有一个明显的症状：痛经。

生活中很多女性朋友都有痛经的情况。但她们对待疼痛的态度往往都是先忍一下，实在痛得忍不住了就吃止痛药。她们相信生育完后痛经就会消失了。

然而，“痛”不光是未婚女性痛经的表现，也有可能是很多“未病”的征兆，如子宫腺肌症或子宫内膜异位症。

子宫腺肌症和子宫内膜异位症，它们有个共同的爹妈——子宫内膜。正常情况下，子宫内膜应该是“呆”在子宫腔里头的。但是有些子宫内膜比较调皮，喜欢“离家出走”，跑到了盆腔、腹腔，就可能形成子宫内膜异位症。有些子宫内膜喜欢跑到子宫肌层里面，形成子宫腺肌症。

子宫腺肌症和子宫内膜异位症最大的问题在于，子宫内膜组织是有活性的，不管它跑到体内哪个角落，都会随着月经的周期，增生、出血，伴随着痛经症状的出现。

“如果是原发性痛经，患者生育完后症状有所改善。但如果是继发性如子宫腺肌症和子宫内膜异位症，则痛经不会消失。”新容奇医院妇科大主任、副主任医师张永利提醒，如果母亲有子宫腺肌症、子宫内膜异位症的女性应提高警惕，定期进行妇科检查，以便于早发现早治疗。

张 永 利

副主任医师   硕士研究生

新容奇医院妇科大主任

1996年毕业于西安医科大学（现西安交通大学医学院）临床医学系，曾在陕西省宝鸡市妇幼保健院，从事妇产科临床及管理工作近20年；2001年至2004年于第四军医大学脱产学习，获硕士学历。

熟练开展各类妇产科手术，特别精熟于各种经阴道妇科手术及宫腹腔镜下各类妇科手术，带领的科室年完成各类妇科手术1500余例，基本实现100%的微创化。

顺德新容奇医院妇科

妇科是顺德新容奇医院重点打造的优质服务专业医疗团队，也是医院的重点专科。在顺德区率先开展流产后关爱服务（PAC）；2016年妇科门诊荣获“广东省巾帼文明岗”称号， 科室连年获“先进科室”“优质服务科室”等奖项！

文/胡嘉仪

编辑：胡嘉仪