“这几年我从没看得这么清楚过...”戴上RGP镜的陈先生由衷地感叹，这个世界终于又变清晰了。在此之前，他当了快五年的“睁眼瞎”。

陈先生今年49岁，是一名超高度散光的近视患者。五年前他的眼睛开始觉得不舒服，视力不断下降。一开始他以为是自己近视度数加深了，但是去了好多眼镜店，都没办法配到合适的眼镜。为此他四处求医，最终虽确诊为角膜透明边缘变性，但由于目前这种疾病缺乏特效的治疗手段，因此视力每况愈下，直至严重地影响生活质量，甚至连车都开不了。为了能正常生活，张先生抱着一线希望，在朋友的介绍下来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院求诊。

超高度散光患者之痛

经检查，目前陈先生的右眼有225度近视，250度散光，左眼近视25度，但散光却有1600度，戴上眼镜之后，右眼可以看到1.0，但是左眼只能勉强看到0.2。医院大视光与近视防控科医生张晓晓博士接诊后，安排张先生进行了一系列角膜相关的检查，确认病情进展情况。

张晓晓博士为患者检查眼睛

张晓晓博士解释：“角膜透明边缘变性是一种较为罕见的角膜疾病，由于角膜边缘持续变薄，以至于严重地影响角膜的屈光状态。所以患者来到我们这里的时候，已经有1600度的超高度散光。但是现有的框架眼镜散光最高只能配到600度，而且戴上后看东西会非常不舒服。患者也曾试戴过，然而矫正视力并没有得到明显的改善。”

患者左眼角膜地形图，提示角膜呈特征性“蝴蝶状”改变

不幸中的万幸，目前张先生的角膜病情已经稳定，并且中央绝大部分角膜还是完好的。“这种疾病是不可逆转的，所以稳定后我们首要考虑的是如何帮助患者提高视力，应对日常生活。”为此，张晓晓博士建议陈先生试戴RGP镜。

小材大用RGP镜

RGP镜是一种硬性透气性角膜接触镜，透氧性好、可矫正一定程度的角膜散光，但普通的RGP镜也不一定能矫正1600度的角膜散光，张先生之前也在其它地方试戴过RGP，效果并不理想。眼下因为无法适应框架镜，他也没有第二种选择了，于是决定听从张晓晓博士的意见，再试试这个小小的隐形眼镜。没想到这次试戴后，张先生的矫正视力竟恢复到0.6！他高兴地表示，时隔几年，终于又清楚地看到这个世界了。

张晓晓博士通过荧光素染色评估RGP镜试戴情况

虽然能看到0.6张先生已经很开心了，但张晓晓博士还是希望可以通过一些特殊的镜片设计，让左眼的矫正视力再提高一些，因为这样才能达到更好的双眼平衡。这对厂家提出了极高的要求，毕竟想要完全矫正1600度角膜散光，在以往几乎是不可能的事。经过多次探讨和研究，厂家最终为张先生定制了一个特殊的RGP镜。取镜试戴时，张先生左眼的矫正视力更达到了0.9！张先生由衷地感叹，确实还是需要在专业的地方寻求专业的帮助。

及早筛查定期复查，确保视觉质量

张晓晓博士提醒，在临床上，一般超过100度的散光，就会影响到我们的视力，通常表现为视物模糊、看东西很难聚焦。如果没有正确的矫正，后续可能引起眼痛头痛等视疲劳症状。高度散光一般是指300以上的散光，但通常高度散光的眼镜验配更加困难。所以高度散光患者应在医生诊疗下进行矫正。如果是进行性加重的散光，更应及时到医院进行检查，排除眼球的器质性病变。

部分先天性高度散光的幼儿因为看远看近都不清楚，视觉得不到刺激，容易导致弱视，继而发生斜视。但因为患儿看到的世界从来都不清晰，自小习惯了，所以自己是没有感觉的。因此，建议家长在孩子3~4岁时带他们到医院进行眼健康检查，并建立屈光发育档案。

采写：南都记者 王道斌  通讯员 胡炎夏

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。