蛋疼,一句盛行于网络的流行语,其本质确实一种严重影像男性生育力的男科疾病—睾丸扭转。但对于年轻的癫痫患者陈先生而言,他在口述病史时透露了自己近期频繁私密处反复抽痛。而接诊的中山一院健康管理中心主任、神经科洪华教授立即警觉了起来,并建议其马上前往男科就诊。
所谓睾丸扭转,就是这条悬挂在睾丸上侧的血管发生纵向扭转,当扭转超过两圈,又不能及时恢复,对睾丸的危害堪称巨大。
一查,竟然是睾丸扭转。马上明确诊断,快速手术治疗,其发生扭转的左侧睾丸成功复位固定。“对于罹患类似病症的患者,其扭转不能在六小时内解决,其结局往往是悲剧性的摘除病侧睾丸。也就是在五六年前,我们统计了科室接收的辗转求医的睾丸扭转患者,11人中有9人摘除了病侧睾丸。更为关键的是,因为免疫等多方面因素,类似的患者不仅损害病侧,也会给对侧睾丸带来炎症攻击,最终大大降低患者的生育能力。”中华医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科、男科教授邓春华表示。
男子出现急性睾丸扭转
医护第一时间开通救治“绿色通道”
陈先生是一名癫痫患者,近期由中山一院健康管理中心主任、神经科洪华教授诊治过3次。经治疗,陈先生的癫痫大发作症状基本得到控制,但仍常出现阴部抽痛。洪华教授考虑其症状可能是癫痫的一种表现,也可能是会阴部前列腺等疾病,建议陈先生到男性健康中心进一步诊治。
5月18日,陈先生再次感觉自己的睾丸疼痛难耐,便前来中山一院健康管理中心就诊。邓春华教授在男性健康中心门诊接诊了他,凭着多年丰富的临床经验,邓春华教授通过迅速询问病情及仔细查体,初步诊断陈先生存在急性睾丸扭转可能,需要紧急手术治疗。
但由于陈先生所在的城市14天内出现了阳性病例,按照广州市政府疫情防控通告,对近14天内有本土疫情报告的地级市旅居史的来穗人员,需实施3天居家健康监测+11天自我健康监测,前3天非必要不外出,不返岗返校。
特殊情况下,患者必须得到及时救治,而疫情防控举措也同样要全面落实。中山一院医护人员第一时间启动疫情防控应急预案,多科室部门接力奋战,构筑起严密的防控体系。急诊外科医护人员迅速为患者开通“绿色通道”,在2小时内完成抽血、胸部CT、心电图、核酸等急诊术前检查。
与此同时,泌尿外科何宇文(代)护长立即上报医院院感部门,为患者腾出了单间隔离病房,并在15分钟内完成患者新冠病毒快速抗原检测。此外,在手术麻醉中心科副护长廖冰野的协调下,麻醉科、护理团队通力协作,争分夺秒,为患者迅速腾出了急诊手术间并做好各项术前准备。
多学科团队打出救治“组合拳”
3小时内紧急成功实施手术
“除了急性睾丸扭转的问题,该患者还有癫痫病史,这个月初还有过一次大发作!”面对患者特殊的病情需要,救治团队发挥医院多学科治疗优势,由洪华主任会诊并指导抗癫痫用药,同时,麻醉科吴晓丹医生制定了精准的麻醉方案,尽可能减少患者癫痫发作的风险,保证手术安全,并在最短的时间内完成麻醉诱导、插管等操作。
得益于院内高效协作和密切配合,中山一院多学科团队在三小时内做好了相关术前准备,邓春华教授、张亚东副教授、蔡鸿财博士为陈先生顺利实施了急诊手术。20分钟后,手术取得圆满成功,患者的病痛得到了解除,同时也保住了睾丸。术后,按照医院疫情防控要求,陈先生被送往单间隔离病房,继续后续的治疗。
术后第二天,陈先生就康复出院。
两个年龄段异常高发 需要警惕
张亚东副教授介绍,睾丸扭转是指因睾丸和精索发生异常扭转,引起同侧睾丸急性血液循环障碍,严重时可导致睾丸缺血坏死。睾丸扭转好发于12-18岁青少年(约占65%),成年后发病率逐渐下降。
“此外,1岁以内男婴的发病率也非常高,相对于青少年群体而言,这一年龄段孩子无法自主表达。这就需要家长在发现孩子痛哭不止时要做好下体观察,看宝宝的睾丸有上提,形态上是否有怪异现象”,邓春华教授补充道,睾丸扭转的特征是非常明显的,那就是剧痛,如果疼痛评分是10分满分的话,发病后的痛感肯定超过8分,有的甚至可以达到10分疼痛。
“日常生活中,如果在剧烈运动后,或夜间睡眠中突发一侧阴囊肿胀、剧烈疼痛,睾丸位置抬高呈横位,托起阴囊后疼痛加剧,尤其是青少年儿童,应警惕急性睾丸扭转的可能并尽早就医。”张亚东副教授表示,如睾丸疑坏死,须行患侧睾丸切除术,手术治疗时机应尽量争取在发病6小时内进行,此时睾丸存活率可达90%~100%,发病12~24小时,睾丸存活率仅为20%,超过24小时,睾丸存活可能基本为零。
正是基于此点,这一疾病的处置要点就是快,诊断明确后立即干预,就近干预。邓春华教授表示,中山一院统计过此前11例兜兜转转、耽搁许久才来就医的案例,结果9例接受了病侧睾丸摘除手术。“而且,因为病侧发生病变,人体的免疫系统还会对对侧睾丸实施攻击,对男性生育力影像极大。”
陈先生由衷感谢中山一院全体医护人员
依托全院多学科力量
打造全流程、全生命周期健康管理新模式
“值得一提的是,这位患者就诊时并非在急诊,而是在我们医院的健康管理中心,但一点也不妨碍后续的紧急手术治疗。”健康管理中心洪华主任介绍,近日,中山一院将原来的“体检中心”全新升级打造成“健康管理中心”,该中心拥有全国第一个男性健康中心,其他如肺结节诊治中心、肺康复健康管理中心、代谢疾病健康管理中心、血管健康管理中心、运动健康管理中心等也将陆续落地。
“健康管理中心不再只是一个简单的体检部门,而是一个关注全人群、全生命周期慢性病健康管理的中心。像陈先生这样在我们中心体检、随诊的患者,发现了有身体的紧急问题,我们将第一时间联合医院的学科力量去实施救治。术后,我们会对他进行长期的跟踪健康管理,做到防治结合。”洪华主任表示,健康管理中心将整合优势学科资源推动健康管理学科高质量发展,着力打造预防为主、防治结合、医防融合发展的智慧健康管理新模式,构建集预防、诊断、治疗、康复、随访、管理为一体的慢性病健康管理服务体系。
采写:南都记者 王道斌
编辑:王道斌