南都讯 记者李榕 今年24岁的李女士，从去年开始一直无缘无故觉得下肢乏力不适，同时还会觉得下肢触觉减退、平躺时偶有双下肢麻木感，站立时行走不稳，走路已经连100米都走不了。去医院检查发现，自己的脖子里竟然长了一个肿瘤，被确诊为“延髓至颈4椎体水平脊髓内肿瘤”。

为了寻求进一步治疗，李女士来到深圳市第二人民医院神经外科求诊，脊髓脊柱组张秋生主任医师团队接诊。经过全面检查后发现，李女士的肿瘤生长在解剖部位极其复杂的颈1-颈4脊髓位置，肿瘤有4厘米长，大小像大拇指一样，手术瘫痪的风险极大。而不手术，各种症状越来越严重，如果肿瘤再继续恶化，会导致瘫痪甚至生命危险。

张秋生介绍，李女士的肿瘤性质为髓内神经鞘瘤，长在脊髓内比较罕见，发病率不到1/1000万，术前易误诊。由于肿瘤位于高颈段脊髓靠近呼吸中枢，稍有不慎伤及神经，术后可能出现无法呼吸、高位截瘫、大小便失禁等严重并发症。且李女士的肿瘤比较大，严重压迫脊髓，肿瘤是脊髓的20倍，因此术后出现严重并发症可能性呈几何倍数增长。

基于多年类似手术成功经验，张秋生决定为李女士进行手术治疗。在手术中，医生需要找到肿瘤和正常脊髓的边界，为最大限度保护脊髓功能，术中全程不能牵拉脊髓，只能牵拉肿瘤，明确边界后即可分次取出肿瘤，经过上百次的分解，终于将肿瘤全部切掉，脊髓因为受压血供相对较差，旁路血供薄弱，故在术中操作时要对脊髓供血的血管予以保护，防止损伤。术后，李女士脊髓上的毛细血管没有破坏，术中电生理监测提示脊髓功能较术前好转。

目前，李女士的术前症状大多已消失，术后呼吸功能、肢体运动功能、大小便功能正常，无新发神经功能症状，无术后感染或并发症，术后复查核磁共振肿瘤已全切。张秋生提醒，如果有不明原因的腿痛腿麻（肢体麻木、疼痛或者乏力），尤其是年轻人，应该及时到医院进行头部或脊柱的磁共振检查。

编辑：向丽宇