已覆盖15万人南方医院牵头的大型肝癌早筛项目有新进展

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原创2022-07-29 08:49

7月28日是世界肝炎日，南方医科大学南方医院于28日下午举办了世界肝炎日科普视频和海报发布会暨消除肝炎学术会。

发布会上，中共广东省委宣传部、广东省卫生健康委员会联合广东省肝脏疾病研究所、南方医科大学南方医院肝病中心团队设计制作的世界肝炎日宣传海报和科普动画面向全社会发布。

该宣传海报、科普动画由南方都市报、N视频参与制作。

广东每年近3万人患肝癌 80%发现即晚期

“作为感染科医生，我们见过刚出生就感染乙肝病毒的小孩，见过壮年时因为肝衰竭而失去生命的患者，见过一家四兄弟都因患肝癌而失去生命，这些都让我们觉得，面对这样一个敌人，我们必须同仇敌忾，消除病毒性肝炎是我们的梦想”，南方医科大学南方医院感染内科刘志华主任医师这样说。

数据显示，中国约有8000万乙型肝炎病毒感染者（简称乙肝），其中仅有20%被诊断出来，而接受治疗的仅有12%。慢性肝炎是隐形杀手，感染者可持续多年没有症状，直到出现肝硬化和肝癌，从而错过治疗的最佳时机。

在广东，肝癌每年新发人数为2.8-3万，80%发现时即是晚期，而其中约有90%与乙肝病毒感染有关。

在肝癌早期，若能被及时发现确诊并接受治疗的肝癌患者，其5年生存率可高达86.2%，接受手术切除患者的５年总生存率为56.9%，而目前我国肝癌患者总体５年净生存率仅为14.1%。

肝癌早筛早诊是一项公共卫生系统工程，需要在政府部门的统一领导下，医卫（防）融合，综合医院、社区卫生服务中心等医疗机构密切协作。在上述背景下，南方医院推动肝癌早诊早治的“彩虹计划”应运而生。

“彩虹计划”探索肝癌早筛目前已纳入15万人

“我们叫‘三筛而后行’，即，第一步把有无乙肝病毒感染筛查出来，第二步把肝硬化、门脉高压等并发症的病人筛出来，第三步把肝癌高风险人群筛出来，不要等到他们肝癌晚期、肝硬化出血、腹水时才诊断出来，要早期干预、主动预防”，南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授说。

“彩虹计划”项目正在积极探索医院-社区一体化管理模式，在全国各家医院的支持下，目前正在创建广州南方医院、深圳南方医院、珠海市人民医院、赣州市人民医院、赣州市第五人民医院等综合试点，并在广州白云区同和街社区、黄埔区红山街道社区创建“医联体”社区管理模式。

目前，该项目已收集11家医院、2家互联网平台，总计154951例患者，进入一期数据回顾性分析工作。

我国著名乙肝防治专家、南方医科大学南方医院感染内科骆抗先教授在发布会现场讲述在基层义诊、筛查的经历，他表示，早些年广东的乙肝感染率比较高，贫困地区的乙肝问题尤为突出，他希望通过准确、便宜、可行的早期筛查和诊疗缓解这个问题；除了基层义诊，骆抗先工作室团队近年来还在进行40个县的基层医生培训工作，为基层提供专业支持。

我国著名乙肝防治专家、南方医科大学南方医院感染内科骆抗先教授在发布会现场。

于都试点筛查数据显示乙肝感染者占11.4%

“我们在江西于都筛查时，发现有一家有7个乙肝病毒阳性，很年轻的人都得了肝癌，他们的命运就是该得肝硬化、肝癌吗？遗传可能有一点关系，但最重要的还是病毒，如果没有感染乙肝病毒，他们得肝癌的风险就会小很多”，南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授说。

据介绍，“彩虹计划”在江西省赣州市于都基地试点已实施二年，形成了于都经验，得到了业内专家的一致好评，并将初步研究成果发布在中华肝脏病杂志。

研究提示，aMAP评分（南方医院自主研发的肝癌风险预测模型）可作为基层医院慢性肝病肝癌筛查管理的简便工具，有助于健全慢性肝病人群个体化随访管理体系；合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高的肝癌发生风险，应在后续随访中给予肝癌高风险人群重点关注，从而提高肝癌早诊率、降低死亡率。

南方医科大学南方医院感染内科郭亚兵教授介绍了于都试点的初步数据。对6661名18至65岁居民的初筛显示，HBsAg（乙肝表面抗原）阳性者占11.4%；患有脂肪肝的占42.8%，其中重度脂肪肝的占15%；患有中度以上肝纤维化者占6.6%。

“脂肪肝是未来必须要关注的问题，同时可以看出，成年人群中，慢性肝病是一个很大的群体”，郭亚兵说。

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授在发布会现场。

“彩虹小屋”推动社区肝病筛查

据介绍，下一步，南方医院肝病中心团队将继续推动于都工作，撰写社区慢性肝病筛查早诊实施路径（专家共识），并推广于都经验至全国范围。

社区里怎样做肝病筛查？南方医科大学南方医院感染内科郭亚兵教授提出了“彩虹小屋”计划，即在社区卫生服务中心、医院、超市等处设置乙肝筛查的“彩虹小屋”，市民可以通过手机扫描填写电子版健康问卷，可以现场“扎手指”，让乙肝表面抗原的筛查在三五分钟内出结果，这样，访问“彩虹小屋”的市民就能现场明确自己有没有乙肝；对于已经做过乙肝检测的市民，还可以通过aMAP评分测试评估自己是不是肝癌的高风险人群；彩虹小屋如果设置在医院，还可以在专业设备的辅助下帮市民做更多的检查。