三叉神经痛22年,还是双侧都痛,在穗微创手术缓解

南方都市报APP • 健闻
原创2022-08-16 18:29

三叉神经痛,作为最为常见的脑神经疾病,素有“疼痛之王”“天下第一痛”之称。其痛入骨髓般的刀割、电击样剧痛,很多人一天都坚持不了。可今年54岁的韦阿姨却被其折磨了22年。日前,在广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师张勇的微创手术治疗下,韦阿姨20年的痛苦终于结束了,回归正常生活。

脸部痛如刀割,每天发作,持续20年

从2000年开始,韦阿姨左侧脸部出现反复疼痛,主要集中在牙槽位置,像是被刀割、被电击。

“有时候发作几秒,有时候又发作几分钟,尤其是刷牙、咀嚼食物的时候容易出现。”韦阿姨回忆。

刚开始,韦阿姨认为是牙痛,她去到一家牙科医院,拔掉了疼痛位置的牙齿。可是,拔牙后,疼痛症状并没有减轻,还是每天都发作。

慢慢地,不仅左脸痛,右脸也开始出现相同症状。于是,韦阿姨在家人的陪同下,去到广州多家三甲医院就诊。

“在广州就诊的时候,才得知,我这个不是牙齿的问题,是双侧三叉神经痛。”韦阿姨告诉记者。在医生建议下,她选择口服卡马西平治疗。

刚开始,韦阿姨每天吃2粒卡马西平,效果不错,于是就一直选择药物治疗。


害怕手术,延误治疗,疼痛频率增加

可时间一长,药物的镇痛效果越来越差,剂量逐渐提高到8粒,但剧痛还是“回来了”!

“药吃多了,我每天昏昏沉沉,走路不稳,正常生活受到严重的影响,每天都活在痛苦之中。”韦阿姨感慨。

偶然一次交流中,韦阿姨从病友口中了解到,省二医张勇主任在手术治疗三叉神经痛方面有很丰富的经验。2018年的一天,韦阿姨从报纸上读到一篇关于张勇主任手术治疗三叉神经痛的报道,她动了心。不过,考虑到自己上有老下有小,顾虑很多,害怕手术的风险,就没去手术治疗,但她还是悄悄收藏起了那篇报道。

如今,韦阿姨已经吃药十几年了,效果越来越不好。今年来,韦阿姨的疼痛频率更严重了。难耐疼痛,韦阿姨终于鼓起勇气来到省二医,挂了张勇主任的号。

见到张勇主任后,韦阿姨拿出了自己收藏了4年多、已经泛黄旧报纸,告诉张勇主任,自己的症状和报道里的一模一样,并开始哭诉着这20多年来的病痛经历,“希望张主任能解决我的痛苦。”

这张年代久远却被用心收藏的报纸上,一些介绍疼痛症状的文字还被韦阿姨用红笔画了重点,张勇主任内心感慨无比,他说:“接触和治愈了那么多的三叉神经痛患者,我能够真切地感受到韦阿姨对缓解疼痛的渴望。”

在对韦阿姨进行全面检查后,张勇主任认为她的三叉神经痛十分典型,于是将她收治入院。

一个微创术2个小时结束20年疼痛

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韦阿姨入院后,张勇主任立即安排术前磁共振等检查,发现左侧三叉神经被左侧小脑上动脉明显压迫,而右侧三叉神经的血管压迫不明显。

“考虑到患者目前左侧颜面部疼痛最为严重,充分沟通后,根据患者的自身情况,我们制定了手术计划——先行左侧三叉神经微血管减压术。”张勇主任介绍,“微血管减压术是目前医学界公认的治疗三叉神经痛的术式,该手术技术已非常成熟,操作较简单,风险较小,术后并发症发生率小,通常在1%左右。”

7月22日,手术日子到来。张勇在韦阿姨耳后开了一个长4厘米的小口,熟练地在显微镜下找到压迫三叉神经的血管,小心地将血管分离,并在血管和神经之间加入垫片,从而彻底消除引起疼痛的原因。两个小时后,手术顺利完成。

手术过程顺利,自从麻醉苏醒后,韦阿姨左脸剧痛再也没有出现,她一直担心的术后并发症,如听力下降、面瘫等都没有出现。

“终于不痛了,20多年的痛苦终于结束了!”韦阿姨感激之情无以言表,直言后悔当初没有早点来找张勇主任手术,白白忍受了那么多年的痛苦。

中老年人女性多发出现脸部疼痛要当心

三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,发作时如闪电状、刀割一般难以忍受,被称为“疼痛之王”,严重影响患者的正常工作和生活。

然而,引起头面部疼痛的原因又十分复杂,该如何判断是不是患了三叉神经痛?张勇主任表示,诊断三叉神经痛非常简单,有“三大标准”:

1、三叉神经痛通常是持续几秒钟或几分钟的阵发性反复发作,说话、吃饭、吹风都可能诱发疼痛。

2、三叉神经痛具有间歇期,往往早期疼痛比较轻微,并且有迁延过程,或有一段时间患者感觉不到疼痛了,但过一段时间又会疼痛,且疼痛加重。

3、可体察面部扳机点。即三叉神经痛患者疼痛时需要咬住疼痛部位才能够缓解,或是触碰头面部某一部位即会引起面部疼痛。

张勇主任强调,三叉神经痛的高发人群是50-70岁的中老年人,女性发病率高于男性,如果40岁以上女性右侧脸部突发疼痛,应考虑三叉神经痛。一般治疗三叉神经痛首选药物止痛,如果药物治疗无效,可考虑微创手术治疗,术后不留疤痕,功能改善明显。

采写:南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰  通讯员 朱健

编辑:王道斌

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