最近几年有生孩子的打算吗？你理想的孩子数量是多少？三孩生育政策对你的生育意愿有影响吗？你觉得哪些支持措施对于促进生育最有效......

近期，南都好孕深圳课题组针对“深圳市民生育意愿及其影响因素”发起问卷调查，一星期内回收了2300多份问卷，我们针对数据进行全面分析，并采访了深圳市多家妇幼保健院，进一步了解到深圳人的生育观念和生育现状。

生育意愿：

仅3成不到近几年有生育打算

在参与问卷调查的2300多人当中，600多人为男性，1600多人为女性。以30-40年龄段的人为主，占比为55.77%；其次是25-30岁年龄段的人，占比25.87%；而40-45岁年龄段的人占比9.72%。70.23%的人处于已婚已育状态，而29.77%的人处于未婚未育或已婚未育状态。

关于“近几年有无生育打算”的问题，超70%的人表示没想法，仅3成不到的人表示有想法。在600多名男性和1600多名女性当中，都各有超70%的人表示没想法。

• 问卷中近几年有无生育打算的占比

在有生育想法的人当中，37.39%的人是想要生二胎，而25.23%的人是因为刚结婚不久准备要个宝宝，也就是准备生一胎；仅13.21%的人想要生三胎。此外，还有小部分人近几年准备生娃的原因是认为养儿防老，多子多福，希望能儿女双全才有生育想法。

生育观念：

大部分人理想孩子数量是2个

参与此次问卷调查的多为企业职员、公务员以及事业单位，学历主要是大学本科，收入在5000-15000元不等。已婚已育的占比70.23%，已婚未育和未婚未育的占比29.77%。在已婚已育的人当中，53.58%的人生了一胎，40.91%生了二胎，只有不到5%的人生了三胎。

对于“理想孩子的数量”的问题，不同婚育状态的人看法也不同。在未婚未育的人当中，近一半的人认为可以不生小孩，约四分之一的人认为理想的孩子数量是1个或2个。在已婚已育和已婚未育的人当中，各有约一半的人认为理想的孩子数量是2个。由于未婚未育的人在此次问卷调查中占比较小，因此综合来看，大部分人理想孩子数量是2个。

• 不同婚育状态人群对理想孩子数量的看法

从问卷调查结果来看，想生三胎的人主要还是分布在已婚已育人群当中，占比有14.65%，而已婚未育想生三胎的人占比为3.95%，未婚未育想生三胎的人占比仅2.31%。

生育现状：

普遍一孩二孩，高龄占比增加

问卷调查涉及人数和区域毕竟有限，深圳人近几年的实际生育情况究竟如何？为此，南都记者采访了深圳多家妇幼保健院。

南山区妇幼保健院产科主任周丽表示，南山妇幼近两年分娩的产妇中，一胎占比为47.63%；二胎占比为45.63%，而三胎及以上占比为6.74%。“在2016年以前，生一胎的比例会更高，随着二孩政策放开后，生二胎的人数就上来了。”

宝安区妇幼保健院在2019年达到分娩量顶峰，当年分娩量约为22000人，受疫情等多方因素影响，近两年保持在18000人左右。据宝安区妇幼保健院产科主任张铨富透露，去年，宝安妇幼的产妇中一胎约占52%，二胎及二胎以上约占48%，三胎所占比例不超过10%。

而罗湖区由于深圳原住民较多，老龄化程度较高，三胎比例明显偏低。罗湖区妇幼保健院产科主任杨恒表示，去年，罗湖区产妇中一胎占比50.12% ，二胎占比40.67，三胎占比仅为1.13%。

南都记者采访中了解到，自2016年二孩政策放开来，近几年深圳分娩的产妇当中高龄占比持续增加。其中，罗湖、宝安区的高龄产妇占比约17%-19%，南山区高龄产占比较高，近几年的平均高龄占比约24%，近5年高龄初产妇累计有1246例，占比是1.66%。

“深圳是一线城市，很多人忙着拼工作拼事业，因此生育年龄普遍较晚。”宝安区妇幼保健院产科主任张铨富说。

深圳高龄孕产妇的备孕生育故事

一般认为，35岁及以上的孕产妇就算作高龄，45岁及以上为超高龄，定义为高龄或超高龄不是单纯为了区分年龄，而是借此强调对于生育造成的潜在风险，包括备孕难度、孕妇自身健康风险、流产率、新生儿出生缺陷等。

案例一

49岁，而且是双胎、第一胎

说起罗湖区的高龄产妇，让杨恒印象最深的是赵洁（化名）。“她当时来找我看诊的时候已经有49岁了，当时孕9周，而且是双胎，第一胎，考虑到她的年龄，建议其进行产前诊断，但是她坚决不同意，所以这个产妇我们整个科里都很有印象。”杨恒说。

赵洁在罗湖区妇幼保健院做产检时，B超提示为双胞胎，孕期又发现羊水过多，由于超高龄，一方面本次妊娠对于母体身体状况有很大影响，另外一方面宝宝发生先天性畸形的风险很大，存在出生缺陷的可能，建议她尽早进行产前诊断，再决定要不要生下来。

但赵洁有自己的想法，既往做过多次人流，这么多年来一直没怀上，现如今49岁还能再怀孕真的太不容易了，于她而言，不管宝宝生下来是否健康，这应该是她这辈子唯一一次做妈妈的机会，因此她始终拒绝做产前诊断。不过，在医院多学科共同监护下，最终赵洁还是平安地度过孕期，去年九月达成心愿，剖宫产生下了两个健康的宝宝，顺利晋级为妈妈。

49岁超高龄幸运怀孕生子，赵洁无疑是幸运的。而有这样一群高龄女性，她们不仅要面对高龄生育的风险，还需要面对身体疾病因素带来的生育挑战，连备孕之路都走得很心酸。

• 罗湖妇幼产科团队正在进行剖宫产手术

案例二

36岁，花了9年才怀上宝宝

几天前，何蓉（化名）刚好怀孕有四个月了，这对36岁的她来说，等待这一刻足足花了9年。

在2013年时，何蓉就因婚后久备不孕而查出患有输卵管堵塞以及输卵管积水。此后一年内，她跑了两家医院做试管移植，但都失败了。还尝试过造影、疏通等输卵管治疗，但都徒劳无功。2017年，何蓉在一次常规体检中偶然发现自己患有巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症），便接受了传统的腹腔镜下巧克力囊肿剥除术。但她不知道，这已经为日后的卵巢健康埋下了巨大的隐患。

在做完巧囊剥除手术后的三年里，何蓉自觉一切正常，但2020年2月份开始，她发现月经已经三四个月没有来，前往医院进行检查后被诊断为：卵巢功能减退。医生告诉她，她的卵巢储备几近枯竭，卵巢功能已经相当于五十岁的水平。在得知自己可能很快就彻底失去怀孕的机会之后，何蓉咬咬牙重启了自己的“试管之路”。

2020年7月底，何蓉来到深圳恒生医院生殖医学科，经检查发现窦卵泡数量少、AMH值偏低，丈夫也在检查下发现精子数量少。综合两人的检查结果，医生为夫妻俩制定了个性化的中西医结合治疗方案。今年5月份，何蓉试管移植成功，顺利怀上宝宝。

• 深圳恒生医院生殖医学科主任邓伟芬日常看诊中

案例三

因未能生育离婚，44岁再婚备孕

同样是借助试管助孕的李婷（化名）却没有这么幸运。李婷是深圳一名普通白领，39岁结婚，由于一直以来患有子宫腺肌症，并且既往因没避孕做过人流手术，结婚后久备不孕。43岁这年，李婷因为未能生育走到离婚的地步。

离婚一年后，李婷再婚了，此时已经到了44岁，她的子宫腺肌症也越来越严重，痛经严重，近1年来月经周期紊乱，子宫像怀孕三个月大小。今年1月，她在医院做了系列检查，显示卵巢储备功能很差，监测排卵了7个月，有排卵但是未孕。而最近，李婷又抱着希来到了深圳恒生医院生殖医学科，要求助孕治疗，通过几个月的温和刺激和自然周期后，她幸运积累了两枚优胚。据科室主任邓伟芬透露，像她这样的情况，是否能如愿怀孕还是未知数。

影响因素：

经济收入是主因，生育年龄和观念有一定影响

据了解，自2016年二孩政策放开以来，深圳整体二胎比例有所提高，但2021年三孩政策放开以来，对三孩的刺激作用则不明显。“按理说三孩政策放开后，到今年年底应该是分娩的旺盛期，但现在已经到9月份了，数值目测不会有什么变化，还是和过去两年差不多。”罗湖区妇幼保健院产科主任杨恒认为，三孩政策对于目前深圳人的生育刺激还未显现。

一部分人不想生，一部分人宁愿扛着风险也想多生几个。当下，制约大家生育意愿的主要因素有哪些？那些愿意“拼”三孩的家庭又是出于哪些原因？

根据问卷调查结果显示，大多数人认为家庭收入条件不允许和住房状况不允许是主要原因；其次，部分人已经生有一孩，觉得上有老下有小，不愿迈出“二孩”和“三孩”的步伐；还有一些人担心影响职业发展，影响现有生活条件；小部分人则是已过最佳生育年龄或是在思想观念上认为这辈子没有必要生孩子。

• 问卷中超7成人近几年不想生娃的原因

南山区妇幼保健院产科主任周丽表示，根据长期对孕产妇的接触来看，大多数想生三胎的人大致出于以下4点因素：一是非计划妊娠，没做好避孕措施意外怀孕，基于当前政策允许，便顺其自然生下来；二是再婚家有生育需求；三是前两胎都是男孩或者女孩，想再生一个，实现儿女双全；四是经济条件较好，觉得生三胎或者四胎都能接受。

家住南山的小敏（化名）就是一位具备综合因素的三胎妈妈。早在2014年和2016年，小敏就先后生完了大宝和二宝，都是男孩。但是去年底，她发现自己又怀孕了，此时的小敏犯愁了，一方面她希望生个女孩，一方面又害怕生出来的还是男孩。正当她纠结时，医生告诉她B超显示怀的是双胞胎。小敏觉得这是不可多得的缘分，最终还是决定生下来。在孕35周时，小敏在南山区妇幼保健院顺利生下宝宝，加入三胎妈妈队列。

• 南山妇幼医生团队围绕危重症孕产妇进行讨论

心声：

希望有生育补贴、住房优惠、稳定就业、教育资源...

如何才能鼓励更多有条件的人生育，哪些举措会更有效果？本次问卷调查结果显示，大多数人认为给予家庭生育补贴；制定差异化租赁和购房的优惠政策；从法律和政策上保障女性平等就业、职业发展等权益，为多子女母亲提供就业指导和帮助；推进教育公平与优质教育资源供给；发展普惠托幼服务体系（包含0-3岁的托育）最为有效。

另外，还有小部分人认为完善生育休假，延长妇女产假延长丈夫陪产假提供育儿假；提高优生优育医疗服务水平；法律上保障家庭中男女平等权利；建立健全的养老服务保障体系等更为有效。

• 问卷中认为以上措施对于鼓励生育较有效

事实上，今年8月16日国家卫生健康委等17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》中，共从7方面提出了20项具体措施，其中就包含了以上所涉及的所有措施，为推动实现适度生育水平，促进人口长期均衡发展提供有力支撑。

多家生殖中心可提供生育补贴

为积极帮助深圳有意愿再生育的计划生育家庭解决不孕、难孕等实际问题和困难，深圳市多家生殖中心可提供生育补贴。例如，罗湖区人民医院生殖医学中心将向符合条件的再生育家庭的夫妻提供16500元补贴。深圳市妇幼保健院生殖中心不定期发放各类价值数千元的生育检测。深圳市中山泌尿外科医院从2019到2024年为100个符合条件的家庭免费做一个周期的试管婴儿。深圳恒生医院生殖医学科推出医护人员家庭行试管婴儿取卵术减免5000元，医疗机构后勤行政人员家庭行试管婴儿取卵术减免3000元的福利。

同时，为助力适龄女性的生育力保护，深圳市及各区妇幼担负起重要责任。据了解，深圳多区依托妇幼机构设立指定婚检中心，毗邻婚姻登记处，为市民提供免费婚检、孕前检查。设立人流术后关爱（PAC）门诊，给予非计划妊娠进行人流术后的女性一对一宣教，免费发放避孕药或避孕药具，避免重复人流。多所妇幼机构还可提供生育指导，帮助制定生育计划等等。

深圳近两年正大力发展托育机构

此外，为了让更多的深圳爸妈“生得起，养得好”，深圳近两年正大力发展托育机构。2020年8月，位于深圳市大鹏新区的佳诺国际婴幼中心成为深圳首家在卫生健康部门成功备案的托育机构，这标志着深圳在3岁以下婴幼儿照护服务方面迈出了重要的一步。

2021年1月29日上午，龙岗区首家普惠性托育示范园开园揭牌仪式在龙城街道愉园社区法制公园举行。这是全市首批、全区首家婴幼儿照护中心示范单位。龙岗区卫生健康局相关负责人表示，希望通过示范园的建设，以点带面引领全区推进普惠性婴幼儿照护服务的发展，进一步完善婴幼儿照护服务体系，发展多元化的托育服务，加强托育机构的监督管理，以常态化的姿态确保全区托育服务工作健康、有序发展，为有需要的家庭提供安全、便捷、普惠、专业的托育服务。龙岗将在每个街道设立普惠型托育机构，满足婴幼儿家庭的入托需求。

为了深圳市托育行业的规范健康和可持续发展，2021年12月24日上午，深圳市托育服务协会举行成立大会。深圳市托育服务协会负责人表示，协会成立后将当好政府的“参谋助手”，充分发挥行业与政府、科研院校之间的桥梁和纽带作用，及时反映行业合理诉求，积极协助政府科学决策，发挥好行业的监督自律作用，制定符合实际的行业规范和标准，提高为会员服务的水平。

作为托育行业行政主管部门，深圳市卫健委对托育机构实行备案管理，要求“证件”必须齐全。托育机构要通过备案的话，必须取得营业执照、场地证明、工作人员资格证及健康合格证、托幼机构卫生评价合格报告、消防安全检查合格报告等证明。假如该机构有提供餐饮服务，还需取得《食品经营许可证》。

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出品：南都“好孕深圳课题组”

统筹：南都记者 李榕

采写：南都记者 李榕 南都深圳大件事智库研究员 曾美媛

往期报道链接：

第一期：深圳女子经历4回这事后备孕艰难，警惕危害生育力的“杀手”

第二期：一位深圳年轻妈妈的“先天性白内障”遗传基因终结史

编辑：李斌

本文作者

李斌

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南方都市报编辑