眼睛上的黑痣是肿瘤？拍照诊断来“扫雷”
小王的左眼下眼皮上从小就长了一颗黑痣，由于并没有感到不舒服，所以他从未在意。但他最近听人说起痣有可能会恶化成黑色素瘤，可能会危及生命，于是便开始担心起来，并且经常纠结要不要去医院检查一下。
医生：事实上，长在眼睛表面的黑斑，最常见的类型就是良性的色素痣了。但除此之外，眼睛表面也可能长一些恶性肿物，将不同的肿物区分开来十分重要。接下来将简单介绍几种常见的眼表肿物：
眼睑基底细胞癌
我国最常见的眼睑恶性肿瘤，好发于中老年人。眼睑皮肤过度地被太阳晒到是所有致病因素当中最重要的之一。它进展缓慢，在疾病的初始阶段，只是一个很小的硬结，外观呈现一定的黑色，会经常被误认为是眼睑色素痣或是“老人斑”。而随着病情逐渐进展，它会形成典型的像火山口一样的溃疡，并且逐渐向外侵犯。
处理：为了减小对眼睑的损伤，应该趁病变范围还小的时候尽早切除，切除不干净或者不彻底的情况下进行放射治疗。
良性角化性疾病（老年疣等）
良性的角化性疾病，老年男性最多见。初起时是一个扁平的、边界清楚的斑块，颜色呈淡黄色或灰褐色。随着疾病的发展，这个斑块也可以逐渐长大，表面逐渐变得干燥、粗糙，在失去光泽的同时还可能形成一层厚痂。
处理：通常无需治疗，但也可以为了改善外观而做手术、激光、冷冻等治疗。
眼睑色素痣
出生时就已经存在的病变。它的表面通常是黑色，这种黑色既可以在幼年时就是黑色，也可以是随着年龄的增长而逐渐加深变黑的。
处理：它是一种良性肿物，极少恶变，持续观察即可；如果影响外观，也可以做手术切除或激光治疗。
结膜色素痣
除了眼皮上，白眼珠上也常常能见到“黑斑”，通常单个发病，外观多为不规则的近圆形，颜色则是深浅不一的黑褐色，它的边缘轮廓是清晰的，表面光滑。随着年龄的增长，它的大小也会逐渐增加，当成年后便不再生长。它是一种良性肿物，青春期前出现，一般不会恶化，只需保持观察就行，如果觉得不好看，也可以考虑做手术切除。
结膜恶性黑色素瘤
结膜恶性黑色素瘤是发生在眼部最严重的肿瘤之一，它虽然发生在眼睛，但也会发生全身转移，其后果往往是致命的，必须予以重视。
它有两种不同的发病过程：一是由早已存在的结膜色素痣恶化而来，二是从原本空白的地方直接生长出来。
处理：当怀疑结膜色素性病变是恶性的时候，应该及时进行手术切除，同时也可以增加无水酒精、冷冻、羊膜移植等措施进行辅助治疗。
拍照诊断来“扫雷”
经过上面的介绍我们可以知道，这五种肿物良性、恶性各不相同，不同的肿物需要不同的处理方案，但他们的外观却具有一定的相似性，普通人无法准确区分开来。对临床怀疑恶性肿瘤的患者，可借助影像学检查如裂隙灯显微镜等进行初筛，有经验的临床医生可以做出良恶性等判断。组织病理检查是诊断眼表肿物的金标准。
中山大学中山眼科中心人工智能研发部联合多家单位，历经三年，开发了基于手机拍照的“眼表黑色肿物”AI诊断系统。大家可以微信搜索“粤睛晶”小程序，只需对着眼睛拍一张照片，在家里就能得知各种肿物类别以及接下来的处理方案。
南都记者：伍月明 通讯员 邰梦云 毕少炜
编辑：伍月明
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