从16-26岁扩宽接种年龄至9-45岁，九价HPV疫苗适用人群扩展的消息引起广泛关注。宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，名副其实的“女性健康杀手”。“HPV阳性就是有宫颈癌？”“HPV疫苗接种后就安全了吗？”

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科主任医师李铭仪为您解锁HPV感染和宫颈癌预防与治疗中常见的三个误区。

随着生活水平的提高，女性对自己健康越来越重视了，说起女性的健康问题，有几个常见的痛点您可得知道。提起女性疾病，乳腺癌和宫颈癌可以说是广受关注，由于长期的科普宣传，很多女性对乳腺健康已经非常重视，但是对宫颈癌的认识还有待加强，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，在中国癌症新发病例数前十的癌症中，宫颈癌排名第10，达到11万，而且还呈现年轻化的趋势，大多数宫颈癌是由HPV感染所致，HPV的全称是人类乳头状瘤病毒，目前已分离出的HPV多达100多种。那是不是感染了HPV就一定会得宫颈癌呢?

李铭仪主任医师讲到，现实生活中，如果发现HPV感染不必过于担心，高危型HPV的持续感染才是导致宫颈癌的主要原因。80%有性行为女性一生中随时可能感染HPV，只要免疫功能正常，机体产生的免疫机制可清除HPV，因此绝大多数生殖道HPV感染是一过性（某一临床症状或体征在短时间内出现一次）的且无临床症状，约90%的HPV感染在2年内消退。只有少数整合到机体细胞DNA并复制，使细胞发生转化，从癌前病变进一步发展为癌。由病毒感染引起宫颈癌，是一个逐渐发生的过程。对于自身免疫功能正常的女性来说，从HPV持续感染、发展到高级别病变，再发展成为癌症，往往需要数年时间。只要坚持定期检查，发现病毒感染后密切追踪，在癌前病变阶段采取及时有效的措施，完全可以避免发展到癌症阶段。

HPV疫苗是什么？二价、四价、九价HPV疫苗有何区别？

HPV疫苗即人乳头状瘤病毒疫苗，又叫宫颈癌疫苗。目前国内上市的有2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗。

2价宫颈癌疫苗主要用于预防HPV16型和18型感染；4价宫颈癌疫苗主要用于预防HPV16型、18型、6型、11型感染；而9价HPV疫苗则用于预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型感染。根据我国流行病学的研究报告表明，中国女性出现宫颈癌，有76.8%都和16型HPV病毒有关，7.8%与18型HPV病毒有关；这也意味着在我们国家，超过80%的宫颈癌病发，都是由这两种病毒而引发的。所以对于已经错过九价疫苗的女性而言，也不需要遗憾和紧张，注射二价或者四价HPV疫苗，对预防宫颈癌也会起到积极的作用。

接种常见的副反应以及注意事项

1）发热

部分人在注射完hpv疫苗以后，会出现发热低烧的情况，其实这是一种正常现象。这是因为疫苗进入人体体内以后，刺激身体免疫力产生抗体，而疫苗在遇到病毒以后出现了反应，这时身体就会出现发热的情况，因此无需过分担心，这表示疫苗接种成功。

2）红肿硬结

许多人在接种完疫苗以后，会发现不久以后接种部位出现了红肿、硬结的情况，这属于hpv疫苗的一种副作用，一般在三天以后就会消失。在此期间，接种者尽量保持针眼处不要沾水，以免导致感染。

3）过敏反应

由于部分接种者的体质较为敏感，属于过敏体质，在注射疫苗以后出现一些过敏反应，例如皮疹、神经质皮炎等不良反应。如果发现这种情况比较严重时，要及时去往医院检查治疗。

4）肠胃道反应

在接种完hpv疫苗以后，还有一部分人会出现一些消化道反应，例如恶心呕吐、大便干燥等不良反应，一般考虑是疫苗反应或者在接种前患有某些疾病导致的，因此接种者在注射疫苗前要谨慎，避免对身体造成伤害。

以上就是一些接种hpv疫苗后出现的不良反应，根据每个人的身体状况不同，也会产生不同的反应，因此不必过分焦虑。同时需要注意的是，在接种疫苗期间，要保持接种部位的干燥，避免沾水。饮食方面保持清淡，忌油腻荤腥，多喝水多休息，这样也能保证疫苗的注射成功率。

大家看到HPV感染其实不用过于紧张，感染和癌症并没有必然的关系，即使部分感染，那也是一个渐进的过程，过程中采取有效治疗，是可以避免发展到癌症阶段的。而且目前已经有了HPV疫苗，适龄女性有条件建议及时接种。

接种HPV疫苗是最有效的一级防治措施，但是接种完HPV疫苗并不意味着就万事大吉了。它只是起到一定的预防作用，并没有治疗效果，如果本身存在HPV感染，还是应该进行积极有效的治疗。而且HPV病毒的种类有很多，高达100多种，现如今上市的HPV疫苗并不能把这些病毒全部覆盖，即使是最好的九价疫苗也只能预防9种类型。而且有些宫颈癌的出现和HPV感染没有什么关系，如果是这种类型的宫颈癌，是没有办法通过注射HPV疫苗进行预防的。所以还是建议无论是否注射HPV疫苗，都要养成健康的生活习惯，定期做相应的检查。

李铭仪主任医师表示，目前，宫颈癌的根治手段有手术和放疗两种，这两种治疗手段分别适用于不同的人群。一直以来，有很多患者本能的排斥放疗手段，认为放疗的效果不如手术，这是患者的一大认知误区。随着医疗科技的发展，放疗手段发展迅速，目前已经取得了很大进步。

比如宫颈癌中的鳞癌，这种癌细胞其实对放疗手段十分敏感，放疗可以使这种肿瘤减小甚至消失，是一种切实有效的根治手段。

另外针对癌细胞出现局部扩散的患者，放疗其实相比手术更有效一些。所以在具体的治疗方案中，选择放疗还是手术，建议患者还是要听取医生的专业建议，相信科学，选择正确的治疗方案，保持积极乐观的心态，身体康复是非常有希望的。

指导专家：

李铭仪

主任医师、硕士生导师

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科五区

广东省医院协会放射治疗科管理专业委员会常务委员；

广东省女医师协会肿瘤放射治疗委员会常务委员；

美国哈佛医学院访问学者。

长期从事鼻咽癌、头颈部肿瘤、腹盆肿瘤临床工作，尤其擅长妇科肿瘤、直肠癌及鼻咽癌的精准放疗技术，主持开展3D打印三维组织间插植及无痛后装技术，主持参与多项国家及省部级课题研究，发表论文多篇，研究成果曾于北美放射年会作全英口头报告交流。

南都记者：伍月明 通讯员：杜光宗、魏彤

投稿单位：广州医科大学附属肿瘤医院

编辑：伍月明

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伍月明2264W

南方都市报记者