要说现在年轻人最常见的健康问题，就是颈肩腰腿痛了。上班长时间久坐伏案工作，下班挤地铁时不忘埋头看手机，回家后紧接着葛优躺...颈椎病、腰椎病不知不觉就找上门来。

而这些疾病可不只是找上健康意识薄弱的普通人，很多医护人员也难以避免。最近深圳就有一名年轻男护士腰椎遭罪痛苦不已，但他的病因有些特殊，摆脱“腰痛”的过程也更为曲折。

深圳男护士腰痛久治不愈

是工作久站惹的祸？

“大斌，今天还去做针灸和理疗啊？”

“哎，可不是嘛，老毛病，今天还打算取点膏药，要不然撑不住，太耽误工作了。”

今年三十多岁的大斌是深圳市某医院的手术室男护士，从今年年初以来总是腰痛，一难受起来就得去中医科做针灸和理疗，连身边同事都对此习以为常了。面对同事们的关心，大斌也很无奈。

他曾去过深圳市大型三甲医院治疗过，有医院考虑是腰椎退行性病变，腰椎间盘突出；还有医院认为只是单纯的腰肌劳损，好好休息即可。大斌自己也认为，腰痛这么多年反复不见好应该是跟自己工作性质有关，每次只要上手术，在手术台上一站就得好几个小时，加上平时还要做一些搬运病人的体力工作，腰椎难免会不舒服。因此，他也一直没太当回事。

除了针灸理疗以外，大斌偶尔也会去福永人民医院骨一科找于志勇主任看诊，一般就是开些骨痛贴、布洛芬之类的止痛药，从未做过检查。

在于主任眼里，大斌也算得上是“老朋友”了，有一次一个月看到大斌来了两回，他劝说道：“大斌啊，你还是做做检查吧，你这个月已经来我这开两回止痛药了，不查明原因只吃止痛药也不是办法。”

不过，大斌以在外院做过检查为由拒绝了。“主任您别费心啦，我去大医院拍过X线查了，就是腰椎间盘突出症，还有椎小关节紊乱而已，您给我拿点药就好，一会我去康复科扎个针灸，反正我住的近，每天理疗一下养养就好。”

于主任也拿他没办法，只能叮嘱他下次过来开药时把外院拍的片子带来看看。

花2万多做腰突手术

术后没几天“打回原形”

然而就在7个月前，大斌的腰痛明显加剧了，不管是坐着还是站立都很痛，就连晚上躺在床上都难以入眠。

“真的太难受了，以前下了夜班回家躺下睡觉，感觉是一天当中最放松的事，但现在我对睡觉都有恐惧了。”

于是大斌请了几天年假，去了一家颇有规模的大医院，经X线、CT检查后被诊断为腰椎间盘突出。医生建议他做微创射频消融手术，大概要花费2万多。大斌丝毫没有犹豫，“做！我要尽快做！”

手术后，大斌的腰部疼痛较之前确实有所缓解，他也很开心地拿了些药物，打算在家休息一段时间就重新投入工作。然而手术后没有过多久，腰部疼痛的感觉再次袭来，这一次，止痛药和理疗的效果非常不尽人意。

“于主任，我痛得受不了了，想住几天院打打针。”无奈之下，大斌又来到了福永人民医院骨一科找于主任，此时的大斌看起来有些消瘦，明明是个三十多岁的年轻人，却被病痛折磨得十分憔悴。

于主任既心疼又淡定，详细询问了大斌的住院及手术经过，拿着手术前拍过的片子仔细研究了一番并问道：“HLA-B27有没有做过？”

大斌一愣，想了想说：“风湿相关检查有做过，但是HLA-B27确实没有单独做过。”于是他赶紧去做了HLA-B27和血沉检查。

腰痛根源竟是强直性脊柱炎

医生提醒：该病极易被忽视和误诊

一天以后，结果出来了，HLA-B27的阳性报告和异常的血沉将大斌的疾病谜底揭开，原来困扰大斌这么多年的腰痛根源，既不是腰椎间盘突出，也是不是腰肌劳损，而是强直性脊柱炎。

这个强直性脊柱炎到底是什么来头？是因为长时间过度用腰导致的吗？福永人民医院骨一科于志勇主任介绍道，强直性脊柱炎（AS）是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病，早期经常容易误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，从而耽误了宝贵的治疗时间。

强直性脊柱炎至今病因尚不清楚，一般好发于16~30岁的青、壮年，男性占90%，有明显的家族遗传史。早期的症状主要是腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵，晨起或者久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻；也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射；少数可从颈、胸部首发。症状在静止、休息时加重，活动后缓解。

半数病人以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎症为首发症状，常为非对称性，反复发作和缓解。晚期脊柱僵硬可导致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形，由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身。若髋关节受累则呈摇摆步态。”

对于强直性脊柱炎的治疗，于志勇主任表示，目前无法根治，治疗目的一是解除疼痛；二是防止畸形；三是改善肢体功能。“早期疼痛可以给予非甾体类抗炎药（例如布洛芬），症状缓解后，鼓励病人行脊柱功能锻炼，而游泳是强直性脊柱炎患者最好的运动方式，保持适当姿势，防止驼背。大多数强直性脊柱炎的病人不需要进行外科治疗，当患者有严重驼背而影响生活时，可行腰椎截骨矫形，髋关节强直者可行髋关节置换术。”

虽然腰痛了大半年，还花钱做了无用手术，但大斌终归是幸运的，及时发现了强直性脊柱炎的存在，没有恶化到驼背、脊柱畸形的地步，目前已经过系列药物治疗，腰痛大有好转。

对此，于志勇主任也特别提醒道，如果担心自己患有强直性脊柱炎，一定要予以足够重视，争取早期诊断尽快治疗。一般来说，x线检查有指导意义，但是在疾病早期有的人影像学可能不明显。血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白增高也有可能是强直性脊柱炎病情活动导致，但有一部分病人以上指标可以是正常的。但如果HLA-B27检测为阳性，则首先怀疑是强直性脊柱炎。

来源：福永人民医院

通讯员：孙达宁

编辑：曾美媛