门急诊取消核酸要求后,广州一线医护的现状如何?

南方都市报APP • 健闻
原创2022-12-05 15:02

医院门急取消核酸要求后,市民看病方便了,医护人员的压力增加了吗?一线医生目前的担忧和期待是什么?12月4日至5日,南都记者联系了5名广州三甲医院医生,他们对放开核酸限制、回归正常看节奏都很支持,目前担心的主要是医护可能发生的减员问题。其次,是手术室、产房等重点区域怎样实现“快封快解”,以及儿科门诊可能发生的类似流感的高峰期“拥堵”问题

南都记者注意到,不同医生的乐观程度有个体差异,其中4名医生认为,目前广州市民已有心理准备和承受力,也有香港经验支持,政府对医疗问题也有应对的主动性和预判,对广州医疗界度过此段过渡期持乐观态度

焦点一

医护减员怎么办?

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12月3日上午,广州市妇儿中心门门口,市民出示场所码绿码进入。

一名呼吸科医生A表示,对于解除门急核酸限制非常支持,“大家都能正常生活,都有活干,这样挺好的,总有一天要回归正常的,没什么好怕的,坦然处之就好”。

作为医生,他目前担心的是医院内发生感染而导致医护减员、区关停,影响患者就。比如,一些病人入院时未测出阳性,入院后变为阳性,就会出现院内感染风险,导致关停病区,“其实按目前的情况来看,这个病毒本身没有多可怕,病情该怎样处理就怎样处理,但现有政策下,封闭病区、关停是很大的压力”。

一名急科医生B表示,医务人员感染是目前最大的压力,目前医护们都已改戴N95口罩。这其中,普通门面临比发热门诊更大的压力。此前,发热门已形成了较成熟的运行模式,医护与普通门是两套人马、互不交叉,遇阳性患者后消杀的时间可以压缩至一个小时,甚至分隔出不同病区,以避免消杀时间带来的就不便。但在普通门,“不太可能每个人上班都穿防护服,如果出现一例阳性,不仅是一个人要隔离,跟这个人接触的都得隔离”。

在现行阳性感染者均要隔离的情况,医院不可避免要面临医护可能减员的压力。对此,妇产科医生C认为,这个问题还得靠政策来解决,“其实大家都在期待新冠能尽快按乙类传染病来管理在类似的流感防控上,医护对于怎样保护自己、怎样预防医患交叉感染已经有了经验,症状重、影响到精神状态的时候,可能就请假在家不上班,症状轻的情况下,医护知道怎样防护自己、不把病毒传给病人”。

焦点二

儿科会不会“拥堵”?产房怎样“快封快解”?

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12月3日的中山一院门门口,凭绿码可进入。

儿科医生D认为,未来儿科面临的压力较大,“从以往的经验看,流感同样是呼吸道传染病,高峰期时,家长要带孩子等七八个小时,家长也会非常焦虑;儿童感染目前认为症状不重,但香港的情况显示,还是有孩子出现脑水肿这样的重症,虽然是少数,但无法杜绝”。

“我们面临的主要压力是‘快封快解’”,妇产科医生C告诉记者,目前要求病区要做到在封闭6小时后就要解封,对于不同功能、不同体量的病区,要完成这个要求是有挑战的。

比如在产房、手术室、ICU,“快封”是容易的,但“快解”很难,“比如在产房,如果里面的妈妈还在分娩,如果一定要在6小时内解封,我们怎样保障阳性妈妈、非阳性妈妈不交叉感染?”同时,手术室也面临通风系统是否是单间隔断的问题。

在医生C看来,门急虽然也面临快封快解的挑战,但由于患者还有腾挪的余地,比如到别的医院去看,所以面临的挑战并不如手术室、ICU大。

她认为,目前,医疗机构要做到“快封快解”,主要是尽可能地对病区进行小单元管理,一个病区不要太大。要根本解决这个问题的话,就需要新冠能按乙类传染病来管理,这样,医院面临的“快封快解”压力也就不存在了,“不用再封了,医院内部自己做一个调整,对呼吸道传染病病区进行相对集中的管理即可”。

她认为,还有一个挑战不在大医院,而是社区的病人筛选、分流问题,“阳性感染者,如果是留在家里隔离的话,什么情况下要闭环转移出来?这需要有专业的指引、培训”。

焦点三

会发生医疗资源的“挤兑”吗?

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12月3日,中山一院急台的护士戴上了N95口罩和面罩。

在今后一段时间,医疗资源会面临“挤兑”风险吗?医生C认为,虽然有一定的几率,但她相信不会造成太大的影响,因为广州市民经历了去年5月的疫情以及多次的本土小范围疫情,大家在认知方面有了足够的铺垫,心理上有了一定的承受能力;同时,广州离香港近,市民对香港此前的情况和经验了解较多,大家会更淡定一点。

医生D认为,如果新冠感染面广到一定程度,需住院的病人绝对值也会可观,这对广州的定点医院接收能力是个考验,他认为,如果这个数字大到一定程度,有可能会挤占一些其他病人的医疗资源,“现在的情况和之前封控时不一样,新冠住院病人的数据我觉得无法预测,需要看最近定点医院的病人增长情况,估计一两个星期就有数据可以反映情况”。

发热门医生E表示,对于门急不再需要核酸报告很支持,因为的确方便大家来看病,“目前,门遇到阳性患者是免不了的,但是有办法,一个是加强抗原检测能排除一部分,剩下的一小部分造成的影响还比较小”。

对于医院之后面临的压力,医生E表示有信心应对,因为医疗的很多事情需要政策的支持,从近几年工作来看,他感受到卫健部门对于医院一线的问题能够及时看到、及时反馈和调整,因此对未来也有信心,“肯定会有新问题出现,有问题想办法去解决问题就好,责任和压力大家一起承担。比如,今年夏天的流感小高峰,广州卫健部门就出台了14岁以下儿童可以回家等核酸结果的措施,这让我感觉到,卫生部门是有预判、能看到问题的,所以能够及时地把控方向”。

医生D认为,今后新冠病毒也许长期来看不会造成很大的影响,但会有一段时间的阵痛,医院会直接承受很多的压力,因此,在调整防控措施后,平衡新冠的健康影响和社会经济影响,需要很高的治理智慧。

采写:南都记者 李文  图片:南都记者 李文 杨晓彤

编辑:李文,游曼妮

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