“新十条”发布 广州医院怎么应对？
12月7日，优化新冠防控“新十条”发布，同日，《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》发布，提出了保障新冠救治、确保正常医疗服务和科学有序就医秩序的方案，并要求各省在12月15日前制定完成实施方案。
新形势下，医院如何接诊可能为阳性感染者的专科病人？怎样应对可能的医护减员压力？发热门诊怎样应对更多感染者？12月7日，南都记者结合最新政策，向广州部分医院、医生了解情况。
综合、专科医院设置缓冲区域 专科疾病由专科救治
《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》提出了以亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间的转诊机制为基本框架的分级诊疗方案。怎样转诊？简单来说，抗原检测阳性后，按照病情轻重，分别有居家照护、转亚定点医院、定点医院等不同指引。
值得注意的是，在居家、亚定点、定点医院之外，还有一种转诊选择，即：以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的，转诊至医联体牵头医院治疗，牵头医院不是三级综合医院或能力不满足患者救治需要的，转诊至与医联体建立协作关系的三级医院。
这意味着，新冠病人的救治不再局限于指定定点医院。7日下午在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红回答记者提问时指出，对于一些因基础疾病或其他疾病而到综合医院、专科医院就诊，就诊过程中发现是阳性感染者的，要求所有医疗机构都做好准备，这类患者的疾病按专科疾病进行救治，优化诊疗流程，同时设立缓冲区域，以提高救治效果。
在7日同步发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》中，关于住院患者收治流程中提出，医疗机构要安排相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室）收治核酸阳性患者，医护人员相对固定。
据南都记者了解，广州部分综合性医院、专科医院已开始设置缓冲病区、隔离病房，以接诊阳性病人。一名医院管理人员表示，每所医院都可以接诊阳性患者将是趋势。
医护减员压力已减轻
如果发生新冠病毒的院内感染，医院还会面临问责压力吗？南都记者从多名广州医生处获得消息，目前广东省已向各医院明确，只要医护做好防护，医院内发生的新冠感染不会追究医院责任。
问责压力减轻后，医院面临的挑战是，如何减少医护感染导致的减员。7日发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》中提出，对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。
7日下午，有医生反馈，对医务人员感染后是否停工的要求已进一步放松，医护进行核酸检测的频次也减少了。
在广州一家综合医院，随着疫情防控政策的优化，近日来新冠阳性患者已占据发热门诊患者的八成左右，而医院的人力被支援方舱、支援隔离点、封控在家等情况影响，减少了四五百人，刚结束了高风险区上门采样工作的突击队员们也迅速回归工作岗位，来不及休整，“目前最重要的事就是，在最大程度减少医护减员的情况下，坚守医院一线”，一名中层管理人员表示。
据南都记者了解，在广州部分医院，门诊与住院部人员已进行分隔管理，两边人员不再交叉；在部分医院，门诊、住院部医护都已进行二级防护，“只要接触临床患者的岗位，都全面防护”，还有一部分医院是采用ICU等重点科室全面防护，普通门诊使用N95口罩、面屏、隔离衣进行防护。
“现在，防疫的第一道防线来到了医院，医院的压力很大，但是经过了三年抗疫，医院和医生也有了经验，说到底，医院的责任就在这里摆着，不管是什么样的情况，一线医院都要去做、去面对”，上述医院管理人员表示。
发热门诊扩容 分区分隔接诊阳性人员
7日下午在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍，按照发热门诊的设置要求，二级以上医院要做到应设尽设、应开尽开，而且要保证全天候开放；进一步扩充发热门诊区域，增加诊室数量，同时还要配齐医务力量。
发热门诊是医院内面对潜在感染者的第一道防线，近一个月来，广州各大医院的发热门诊都经历了频繁的停诊、开诊，停诊时间从一开始的2至3天已减少至6个小时以内，有的医院已将消杀时间压缩至一两个小时。有条件的医院，已在对发热门诊进行扩容、分区，以减少消杀对市民就诊的影响。
据12月5日广州市新闻办召开的疫情防控新闻发布会披露，目前广州市所有二级以上综合医院均开设发热门诊，目前全市有93家规范化发热门诊和137间发热诊室为市民提供诊疗服务。所有医疗机构的发热门诊原则上不得停诊。
同时，广州要求各医院优化发热门诊接诊流程，诊疗区域落实分区分隔。如发现新冠病毒核酸或抗原检测阳性人员，应迅速指引其佩戴N95口罩，转移到相对独立区域隔离诊治；精准判定阳性人员就诊区域，不得随意扩大封闭范围；同时，非封闭区域要继续接诊。
广州一名医院中层管理者表示，在患者增多、不得停诊的要求下，发热门诊的确面临新的挑战，比如，此前各类需清空场地人员的消毒办法不再适用，消毒措施、消毒设备的升级迫在眉睫。
另外，儿科发热门诊也面临挑战，秋冬季本就是儿童呼吸道疾病高发期，各类发热患儿都会增多，据透露，相关部门已在组织儿科相关知识的强化培训，储备后备力量，并加大对重症儿科的投入。
采写：南都记者李文
编辑：李文
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