对于普通市民来说，是否需要吃中成药来预防新冠？没买到热门中成药，有代替品吗？轻型患者居家如何用药？从中医的角度，如何在“衣食住行”等方面提升免疫力？12月8日，记者对本地多位权威中医专家进行了采访。

访谈嘉宾：

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长林琳

广东省名中医、广州医科大学附属中医医院院长祝维峰

广州医科大学附属第一医院副主任医师、第五批国家名老中医学术继承人王峰

广州中医药大学第一临床医学院儿科教研室主任、广州中医药大学第一附属医院儿科新生儿科主任许华

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长林琳

服用退热药症状仍继续加重

尽早就医

林琳表示，中医药在预防外感疫病方面有悠久的历史。中医强调回避感染的风险，少聚集；情绪舒畅，精神内守，不要过劳。真气因而调顺，各人免疫力就高，不容易感染也不容易加重。

本次疫情的感染者治疗中，中医药使用率达到了95%以上；中医的辨证论治，贯穿在防治的全过程中。感染后症状很轻时就可以采用中医药对症处理，可以减轻症状，不向重症发展；感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状，阻断加重。

在感染早期，使用透解祛瘟颗粒，可以益气养阴疏风清热解毒，具有抗病毒，抗炎，免疫调节的功能，提升身体的正气，促进病毒的清除。

感染时，偏热者用清热解毒的银翘散、复方感冒颗粒，咽喉痛用克感利咽口服液、清开灵、抗病毒口服液等，都是很好的早期治疗药物。

出现发烧后，低烧用小柴胡颗粒、柴石颗粒、蓝芩口服液。透解祛瘟颗粒也有助于退烧。高烧可用柴石颗粒以及西药美林（布洛芬）等退烧药。

病情加重、出现上呼吸道症状后，咽喉痛可用克感利咽口服液、复方板蓝根颗粒、清开灵等，咳嗽可用急支糖浆、川贝枇杷露、川贝枇杷膏、橘红止咳糖浆止咳化痰。

疲乏、胃口不好、易恶心可以用小柴胡颗粒调和肠胃，如果腹泻、大便溏烂，湿气很重，则可用藿香正气丸或藿香正气液。

中医药预防采取中药来调身体的阴阳平衡，使免疫力达到最佳状态。主要分寒热体质两种情况。偏热体质用清热养阴的药物，偏虚寒则温补。热性体质则养阴，沙参、麦冬、五指毛桃等。寒性体质用党参、北芪来调补。兼夹湿气重则以加入木棉花、薏米祛湿。

“新冠无症状者就是核酸阳性，没有明显不适的表现；轻型是指核酸阳性，又有不同程度的发烧、喉咙疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等症状。如果出现下呼吸道症状、咳嗽、咯痰、胸闷、气紧就算普通型。出现呼吸困难就算重型了。”

林琳表示，感染新冠后可对症治疗，服用退热药、止咳药缓解症状3~5天左右会逐渐好转。如果症状继续加重，要尽早就医。比如反复高热3~5天，身体严重疲劳，2天以上胃口不好、吃不下、严重腹泻，也就是比较难受了，就要就诊，专业治疗。

如果出现高烧且咳嗽、痰多、胸闷和憋气，意味着有肺部感染的可能，也应该去医院。

年轻人也要注意病情变化

这些常用药可家中常备

一直以来，都非常关注老年、婴幼儿童、基础病患等容易发生重症的人群。那是否意味着年轻人群就可以自持身强力壮而选择“硬扛”？

林琳表示，年轻人不要觉得“扛一扛”就过去了。一般来说年轻人居家隔离时要多喝水，有助于身体加速排出毒素，减少对器官的影响。要讲究“睡好、吃好、情绪好”，对症服用药物缓解不适，用药后多喝水。 症状严重的话也要尽早就医，比如反复高热3-5天，剧烈咳嗽，气紧，胸闷，呼吸困难，精神差，就要去医院就诊了。也就是比较难受了，就要就诊，专业治疗。

从临床实践来看，无症状一般5天左右能转阴，有症状一般7天能转阴。居家的无症状和轻型患者如果出现以下症状要及时去医院：高烧不退、尤其是第5天之后依旧高烧不退者；腹泻、食欲低下者；咳嗽、黄痰、胸闷，呼吸困难等下呼吸道症状者应去医院处理。

作为中医专家，林琳也对疫情防控期间居家小药箱的配备给出了自己的建议。小柴胡颗粒适合各个年龄段的人群，用于发烧疲乏、食欲差，可以调肠胃、退烧，有扶正解毒之效。

藿香正气：祛暑化湿，适合腹泻和胃肠型感冒。

维C银翘片：对祛除热毒有好处。

透解祛瘟颗粒：在病程早期使用可以益气养阴疏风清热解毒。

中药和西药最好相隔一个小时以上服用。家庭用药适当备一两盒即可。

广东省名中医、广州医科大学附属中医医院院长祝维峰（图左）。

与其自行在家制氧吸氧

不如及时就医

基础病、老年人口一直是疫情期间需要关注的重点人群。对于他们，祝维峰表示，首先是要避免恐慌，现在新冠病毒的毒性已经大大地减低了。自己原来的诊疗计划、正在服用的药物都不要随意改变，还是要按照原来的计划安排就诊。

“进一步优化措施”出来以后，无论大家到医院就诊还是到药店买药，都方便了很多，大家在做好戴口罩、勤洗手、保持距离等防护下，要准时取药，保证治疗。

对于行动不方便的老人，现在基层的医疗机构也都会定期地联系患者。也希望这些老家能定期地和这些基层医疗机构和社区及时联系，沟通一下自己的健康情况。

另外，对于有条件的患者来说，现在一些医疗机构也开展了网上诊疗，在网上就能够看病开药。

祝维峰同时提醒，从医学角度来说，肺心病、哮喘、冠心病、脑血管病等容易导致重要器官缺氧，这些患者需要家用制氧机。另外，像孕妇、高强度的脑力工作者，有时也会需要偶尔吸一下氧气。但这个问题要两方面来看。一是应当在医生指导下合理选择不同的机型；二是也要注意，过度吸氧对身体也是一种伤害，应该避免。

在感染了新冠的情况下，如果你原来没有什么基础性疾病，但觉得现在感觉有点呼吸困难、缺氧，不要自行用制氧机在家吸氧，一定要马上和社区医疗机构联系，然后由医生来正确判断，呼吸困难是不是和新冠有关。如果你原本有肺心病、冠心病等容易出现缺氧的基础性疾病，最近感觉自己的基础病症状明显加重了，那么可以在吸氧的情况下，尽快联系医疗机构，严重的话要打120，来让医生来判断自己的基础性疾病发展到什么程度、是否感染上新冠，在做正确的判断后，才能得到合理的治疗。

“家用制氧机有一定作用，但也不能随便用。老年朋友不一定要人人配备，而且要根据病情、在医生指导下合理使用。”

使用退烧药需谨记“中病即止”

尤其不能擅自加大计量

实施更精准防控策略后，一般性的发热是可以自行使用退烧药物控制病情的，但需要谨记过犹不及。

祝维峰表示，中医看病讲究的是辨证论治，寒症就吃温补的药，热症则吃清解的药。大家家里备的中成药要在医生指导下应用，属于清凉还是温补的，也要搞清楚。一般来说，发烧多属于热症，这时就要用一些清热解毒的药物，不能再吃温补、益气、温阳的药了.

还要注意的是，有些中成药本来也有退热的作用，如果是觉得力度不够，再吃一些西药类的退烧药也是可以的。但是退烧药的使用，要“中病即止”，烧退下来了就不要吃太多，否则人是会容易发虚的。

“中医在治未病方面很有特色，有助于提高人体的免疫力和抗病能力。现在全国各地都参照国家的新冠肺炎防治方案，结合地方气候及人群的症候特点，研发了适合本地的中药预防方，可以通过多种途径取得。通过对每个患者进行体质辨识，再有针对性地做出调理方案，包括药物、针灸、推拿、药膳、运动等多方面地去调理体质，提高免疫力。”祝维峰建议，广大市民一定要科学安排工作、合理安排休息时间。要是失眠比较严重的话，到正规的医院就医、查找病因，用中西医结合的办法把失眠调理好，对提高免疫力也是十分必要的。

广州医科大学附属第一医院副主任医师、第五批国家名老中医学术继承人王峰

再次强调

不建议服用药物预防

在目前流传广泛的储存药物中不少创新中成药也被纳入进来。它们真的是广谱药物，适用所有人群吗？

王峰表示，连花清瘟主要是针对热毒对肺引起的发热、恶寒、肌肉酸痛、咳嗽、头痛、咽喉疼痛等症状，用于这类人群做对症治疗。蒲地蓝口服液也是清热解毒的，还有消肿利咽的功效。这两个临床是用于治疗的药物，不是适合用于所有人，尤其是预防使用。

他表示，在临床专家看来，除了疫苗之外，并不建议对健康人群用药物来进行预防。“是药三分毒”，没有疾病的情况下吃药，既缺乏对新冠预防的依据，而且可能会增加肝脏、消化系统等器官的负担，反而有可能会降低我们的免疫水平，导致适得其反。

除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手卫生，作息规律、营养合理等常规个人调理外，中医其实还有独特干预方法，比如药食同源配方的广东凉茶，用凉茶防疫在岭南地区是历史久远的。

“中医学有经典的一句话，叫“正气存内，邪不可干”，意思是如果人体的内环境是平稳的话，疾病就不太容易发生。尤其是对于一些无症状感染者、密切接触者、高暴露风险的人群，我们可以通过适当的药食同源配方调理干预，让人体的内环境更加趋于稳定，将来就有可能减少感染或者减少症状的发生。”

王峰同时对市民根据目前网络上流传许多不同版本的抗疫中药方DIY抓药治疗表示了不同看法。“在新冠期间，确实有权威部门发布过一些抗疫的中药方，但这些中药方是有明确的治疗症候类型的定义的，而且对病情轻重也有要求，有非常明确的专业应用。就是说，这些中药方是有限制地使用，而且要有专业的中医师才能够精准地判断和应用。”他表示，还有一些在民间来源不清的抗疫中药方。它和药食同源的调理方不太一样，它是有药性的，如果你在配药应用的时候，其中有些药物成分用量不准确，可能会出现很大的安全隐患。

“有可能不对症、没有效果，严重的话还可能引起一些其他问题。所以，我个人建议，当出现临床症状、确实需要用中药处方来干预时，要到正规的医疗机构，由医生来判断开药，老百姓自己抓药治疗是要非常的谨慎，尽量不要采用。”

广州中医药大学第一临床医学院儿科教研室主任、广州中医药大学第一附属医院儿科新生儿科主任许华

婴幼儿就诊

做好防护避免交叉感染

“根据往年经验，每年冬春季节都是呼吸道疾病的高发期，儿科就诊病人较多，但目前医院还没有出现“拥堵”情况。为应对这种情况，我们会提前做好各项措施。”许华表示，比如合理调配儿科医生，加强儿科门诊医护人员力量；再比如加强宣传力度，鼓励家长给患儿预约就诊，减少候诊时间，提高医生工作效率，同时也减少人员聚集而引起的交叉感染几率。同时，各医疗机构也会制定儿科门诊高峰应急预案，一旦门诊量超过了限额，立刻启动应急预案，增派医生出诊，尽可能缩短患儿就诊时间。

她表示，发热是儿童最常见的临床症状，很多疾病都会出现发热，接下来有可能会出现新冠和流感叠加的可能，发热症状可能更常见，家长们首先不要慌，做好预约，有序就诊，就诊的时候是要做好个人防护，包括：给孩子佩戴好口罩，随身携带消毒湿巾、手消液，在孩子就诊前后给孩子擦手，在孩子就诊时尽可能管好孩子，不要让孩子到处跑、东摸西摸，避免交叉感染。

婴幼儿如果出现咳嗽等症状，能否使用抗原检测？这是许多家长关心的问题。许华表示，婴幼儿是可以使用抗原检测，但是抗原检测只是初筛手段，要确诊新冠，还是要进行核酸检测，核酸检测是金指标。

确诊感染后，如果孩子没有症状或者症状很轻微，比如只有轻微流鼻涕、咳嗽，精神好，吃奶、进食也正常，就可以考虑居家观察处理。如果孩子出现发热、咳嗽，症状比较明显，精神不好，吃奶、进食明显减少，或者孩子原来有基础病、免疫缺陷性疾病，建议去医院就诊。

“新生儿和小龄儿童比较特殊，一旦发病病情发展快，容易出现并发症，需要我们特别关注。家长要特别注意观察孩子的症状，如出现高热、精神不好、吃奶减少、拍打反应慢等症状，要马上就医。”

她同时表示，这类人群服药确实存在一定的困难，如果是轻症患儿，可以选择一些外治法来缓解症状：

（1）佩戴一些具有芳香化湿、辟秽解毒的香囊，适当缓解鼻咽部症状。

（2）进行穴位贴敷，如以呼吸道症状为主，可以贴敷肺腧等穴位；如果以消化道症状为主，可以贴敷中脘、神阙、足三里等穴位，减轻咳嗽、胃口不好、呕吐、疲倦等症状。

（3）适当进行小儿推拿，建议最好是找儿科专业推拿医生进行推拿，尤其是新生儿和小婴儿。

（4）中药沐足以及外洗法帮助减轻症状。

采写：南都记者 王道斌

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。