哪些是容易进展为重症的高危人群？“阳康”后再次感染风险有多大？辉瑞新冠治疗药paxlovid该如何使用？12月30日，广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家访谈会，邀请本地医疗机构感染科、心血管内科、重症医学科、中医科、儿科方面的权威专家，就目前救治应对、家庭护理、重症预警、药物使用、科学康复等感染者和康复期市民关注度高的问题进行了解答。中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向就相关热点问题进行解答。

中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师 司向

问：哪些人属于重症高危人群，家庭需要如何应对？

司向：容易转为重症的人群，一是年龄超过70岁，尤其是80岁以上的老人；二是没有打疫苗的人群；三是有慢性基础病的人群，例如高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝病的人群；四是免疫功能低下人群，例如血液病患者，移植后患者，长期服用激素等免疫抑制剂的病人，都是高危人群。

这些患者在家里要“吃好喝好”，我们发现有不少病人因在家里营养不良，出现脱水、低钾低钠等电解质紊乱问题而入院。

问：患者出现肺部炎症有转重风险，但暂时无法入院治疗的，在家如何监护和应对？

司向：建议在等候入院期间，可以做一个动作——趴着睡，也就是清醒的俯卧位。它可改善肺部气体交换，由于重力的作用，使得肺部的痰容易咳出，这也是入院后采用的基础治疗措施之一。等候期间，一旦用指脉氧（指夹式血氧仪）监测到血氧饱和度下降到93%以下，病人有呼吸比较急促、有呼吸困难的表现，要尽早入院。

问：有些市民自行购买了辉瑞新药Paxlovid，对于该药的使用有哪些注意事项？

司向：Paxlovid适用于具有进展为重型高风险因素的人群，应在发病或者出现症状的5天之内使用。如果已经购买了Paxlovid，检测出抗原阳性后，应尽早使用。

但是，因为Paxlovid是处方药，使用前一定要咨询并遵循医疗机构和专业的医师和临床药师的指导，了解该药物对个体肝肾功能的影响以及患者是否在使用其他药物，例如是否使用降脂药物等。

问：之前提到感染新冠痊愈后身体会产生抗体，这种抗体是只对单一毒株有效还是会对大多数毒株有效？重复感染新冠的几率大不大？有没有多次感染的病例？

司向：目前国内流行的毒株主要是BA.5.2 和BF.7，它们都是BA.5的分支，感染后获得的抗体可在体内持续三个月到六个月，对同一毒株或类似毒株也有较好的保护作用。当然，现在国内出现了BQ.1.1和XBB等具有更强的免疫逃逸能力的变异株，导致防护窗口期缩短，重复感染的风险有所提高。但是，目前还没有在国内遇到反复感染的情况，在国外有反复感染的情况。

至于说再次感染的风险有多大，这一定程度取决于我们个人，我们每个人都是自己健康的第一负责，所以不管再次感染的概率有多大，但落到每个人头上，其实它的概率要么是“零”，要么是100%。所以说，我们即使“阳康”了，但依然有一定概率或风险再次感染，因此仍要做好自己健康的守护人。

南都·奥一新闻记者 林诗妍

编辑：林诗妍

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