推迟了一段时间的医保谈判再度开启。

近日，因新冠疫情而推出的2022年国家医保药品目录调整现场谈判正式“开谈”，谈判的具体时间为1月5日至1月8日。根据2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单显示，共有343种药品正式通过国家医保局组织的形式审查，其中有198种为医保目录外西药和中成药。

据南都湾财社记者了解，由于此前医保现场谈判中，负责谈判的官员在向谈判药企砍价时“金句频频”，使得部分过去未进医保的“天价药”价格一降再降，因此医保谈判也素以“灵魂砍价”而闻名。而据此前数据统计显示，2020年和2021年，通过谈判入围医保的药物，平均降价幅度达到50.64%和61.71％，其中有药物降幅甚至达到80%以上。

当然，按照近年来谈判价格保密管理规定，本次医保谈判中，进入医保药物的价格降幅，在落地执行前也被视为“机密”。

南都湾财社记者从在医保谈判现场外蹲守的部分医药界人士口中了解到，从5日开始，参与谈判的医药企业代表基本“行色匆匆”，对包括媒体记者在内人士的“围堵”基本避而不谈，“而且所有人都戴着口罩，根本不能从表情里看出有没有谈判成功”。不过，也有部分企业代表也在现场回应“（谈判结果）还可以”。

另外，上述人士称，本次医保谈判效率很高，不少企业“进去谈判后不久，很快就出来了”，“谈判时间可能就10分钟左右”。

本次医保谈判地点放在了全国人大会议中心，2020年医保谈判就在此地进行（受访者供图）

医保谈判现场，有部分人士在门口蹲守，其中大部分为媒体记者和医药界人士，据现场反馈，本次医保谈判“速度很快”，有代表进去后“谈了大约10分钟就出来了”（受访者供图）

根据此前相关部门透露的谈判细节信息显示，本次医保谈判将采取“信封价”模式——即谈判时代表国家医保局的谈判专家，现场拆封的一个信封中装着这场谈判药品的底价（谈判专家要现场拆封才能知晓相关药物低价），该价格是由医保专家和卫生经济学专家测算得出来的价格。企业代表进入谈判现场后，第一次报价如果落在“信封价”的115%，才可以进入双方谈判环节，最终只有“药企报价”小于或是等于“信封里的底价”，谈判才算成功。

南都湾财社记者了解到，医保谈判的品种目标，主要是临床急需的重大疾病药物，尤其是创新药是谈判的主要目标。

据此前南都湾财社记者统计，在近年来的医保谈判中，上市不到1年的创新药比例越来越大，其中有部分药物甚至是获批不到半年就降价进入医保目录中。以2021年医保谈判为例，64种新进医保的药物中有30种是在2021年获批上市；另外，像部分“天价”罕见病药物成为医保谈判的目标。

因此本次医保谈判，创新药和多个救命药也是谈判目标。其中包括首款国产双抗、治疗年费上百万的国产CAR-T等。南都湾财社记者注意到，作为首个国产双抗、全球第一个获批上市的基于 PD-1 的双特异性抗体，本次参与医保谈判的卡度尼利单抗备受关注。该药物是去年6月29日在我国获批上市，用于既往接受过含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者。根据药物研发方的康方生物定价，125毫克/瓶的药物定价为13220元。而对于治疗费上百万元的国产CAR-T，有消息显示，该药物已经主动放弃本次医保谈判。

业界认为，与前几轮目录调整相比，本次调整向罕见病、儿童等特殊人群适当倾斜，例如首款Castleman病治疗药物司妥昔单抗以及防遗传性血管性水肿的拉那利尤单抗注射液等高值罕见病“救命药”首次“开谈”。

同样受到关注的，还有“过气网红”PD-1/L1单抗。南都湾财社记者了解到，目前已纳入医保的特瑞普利单抗（君实生物生产）、信迪利单抗（信达生物生产）、卡瑞利珠单抗（恒瑞医药生产）和替雷丽珠单抗（百济神州生产）主要是新增适应证谈判。复宏汉霖、康宁杰瑞/思路迪/先声药业两款新获批PD-1/PD-L1，则是首次参与此轮谈判。

另外值得注意的，新冠治疗药物辉瑞Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合）也参与了本次医保谈判，目前该药物作为第九版新冠诊疗方案药品而被临时性纳入医保支付范围。而真实生物的新冠治疗药阿兹夫定以及默沙东的新冠治疗药莫诺拉韦，则因为国内获批时间晚于辉瑞的药物，无缘本次医保谈判。

业界分析认为，虽然“灵魂砍价”的“名场面”时有发生，但从总体情况来看，目前医保谈判已趋于常态化，部分药物尤其是创新药的降价幅度或许趋于温和。多家券商研报同样也给予了“降价温和”的预期。

德邦证券认为，医保准入模式已从过去的营销优势导向转向产品和价格优势导向，药品本身的获益与成本比将成为准入核心，产品的质量和疗效提升、临床的需求程度、竞争格局等将共同决定医保价格。安信证券方面则预判，按照现行简易续约规则，创新药新增适应证后价格降幅或将在44%以内，与重新谈判可能的50%-60%的平均降幅相比，其降幅有所收窄。

对于本次医保谈判结果如何？新纳入医保的药物涉及哪些治疗范围和领域？南都湾财社记者将持续关注。

南都湾财社记者 贝贝

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