孕期总是“吃不胖”？别羡慕了，如果孕期体重增长不良，可能导致低出生体重儿的出现，也会增加母婴患糖尿病、高血压和肥胖等代谢性疾病的风险。

近期，广医三院临床营养科就接诊了这样的一位瘦孕妇，医生提醒大家，对于瘦孕妈来说，“不长肉也不长胎”是一件有危害的事情，孕期体重管理不仅要控制体重增长过多，也要防止孕期体重增幅太小、危及母婴安全。

新华社资料图，河北孕妇进行孕妇球操训练。    新华社发（梁子栋 摄）

孕前BMI只有16.8 孕6个月增重不到5斤

“医生，我已经很努力吃了，但是真的吃一点就很容易饱了，产检时医生说我体重增长不达标，家里人经常给我煲汤和炖补品，但我喝了也没太明显效果。”孕妈琳琳（化名）走进广医三院临床营养科的“围产营养门诊”就诊。

琳琳怀孕已经25周+1，体重只增长2.4kg，属于典型的妊娠期体重增长过低。因为担心宝宝营养不够、影响宫内发育，琳琳被产科转来营养科门诊干预。

琳琳孕前BMI为16.8（身高165厘米，体重46公斤），属于体形消瘦的类型，孕周为按照理想标准，应增长8.5kg，但实际只达到目标值的28%。

人体成分分析显示，琳琳身体的脂肪量和体脂率是正常的，但肌肉量少，只有34.2kg，远未达标（参考范围为36.5~42.5kg），同时基础代谢率偏高，孕期体重增长不在正常范围内，大幅度低于增长曲线的下限。

孕妈琳琳脂肪量和体脂率是正常的，但肌肉量少。

科学指导、改善饮食结构，瘦孕妈成功增重

广医三院临床营养科主治医师何智映介绍，琳琳的情况属于“高基础代谢状态”，肌肉量偏少，能量和蛋白质营养状况一般，缺乏运动，吃得不多，但高基础代谢状态又导致热量消耗大，因此体重难以增长。

在围产营养门诊随诊的过程中，琳琳逐渐改变了一些错误的饮食观念和行为，改善了饮食结构，增加高营养密度的食物摄入，调理好胃肠道的消化吸收功能。

第一次复诊时，她说，自己近两周竟然长了快2斤，没想到做到了医生定下的目标，自己都有点难以置信。

后续，琳琳维持较好的体重增长，平均每周增长0.43kg，肌肉量也持续增长并接近正常范围了。

琳琳最终在孕37+2周顺产，宝宝体重达2960g，出生情况良好。

经过孕期营养调整，孕妈琳琳的体重增长、肌肉量达标了。

瘦妈妈孕期体重增长难的常见原因是高基础代谢

何智映医生介绍，孕前就瘦个子的女性，因为本身基础体重小，平时进食量少，甚至部分有家族遗传性因素的消瘦体型，在成长过程当中基本一直保持低体重，存在高基础代谢状态，导致她们体重较难增长，甚是苦恼。何智映医生介绍，常见有几个原因：

1) 消化吸收功能一般，有挑食习惯；

2) 有孕反应，吃得少或吃不进；

3) 慢性胃炎，消化不良，或便秘等；

4) 有错误的饮食观念和习惯；

5) 盲目进补，饮食结构失衡。

何智映医生表示，合理的营养能预防低出生体重儿，降低母婴患糖尿病、高血压和肥胖等代谢性疾病的风险，优生优育。

储备营养不能靠盲目喝肉汤、吃补品

怎样进行营养干预？据介绍，在围产营养门诊，医生通过人体成分分析了解孕妇的能量、蛋白质、脂肪的营养状况和基础代谢率，结合孕妈妈的日常饮食习惯和饮食结构，是否有胃肠道症状，制定个性化饮食食谱和营养补充方案，包括改变饮食策略、选择高营养密度的食物；调整餐次分配和指导加餐食物；调理胃肠道的消化吸收功能；合理利用营养补充剂；增加活动量等。

她提醒，对于怀孕前就很瘦的女生，建议在备孕期就开始长体重和储备营养，孕期进行体重管理、营养管理，这是成本低而获益大的孕期健康管理，也有利于产后的身体恢复和母乳质量。

她也提示大家，长体重也要讲究方法，瘦孕妈一方面应避免盲目喝瘦肉水、肉汤和补品，积极监测孕期体重增长；另一方面也应避免暴饮暴食，任由体重飞速飙升，“每周体重增长0.5kg较为合理，若超过1kg就应该及时调整饮食和运动，避免发生妊娠期糖尿病等代谢性疾病”。

采写：南都记者李文 通讯员白恬

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者