南都讯 实习生危欣 记者吴斌 发自北京 1月16日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。 针对不少孕产妇关注的问题，北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉回应称，产妇能否自然分娩取决于临床分型轻重，分娩镇痛可以帮助顺利生产。此外，对于无法准确描述症状的幼儿，北京儿童医院急诊科主任王荃提到，家长应密切关注孩子状态以及便做出判断及时送医。

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉。

幼儿如何防感染？

“现有数据表明，母胎传播可能性很低。”赵扬玉指出，感染新冠的产妇如果要保护新生儿，需要做好隔离和防护。新冠感染早期，产妇有传染性，赵扬玉建议，这期间尽量做好隔离，若没有条件隔离，则应戴好N95口罩以免接触传播，另外还应对新生儿的餐具定时消毒。

对于阳性产妇母乳喂养，赵扬玉称，母乳本身并不传播新冠病毒，产妇可以在戴好口罩、做好手卫生的情况下将母乳挤出来，由其他家庭成员进行喂养。

对此，王荃补充，如果妈妈间隔24小时两次核酸检测转阴或者体温正常超过3天，没有临床症状，这时候孩子感染几率就非常低了，可以继续母乳喂养。

此外，对于稍大的儿童，王荃称，如果孩子生病应避免出行，此外，必要的防护措施也是预防感染的重要手段。王荃建议，家长出行前要了解目的地的疫情流行和人员流动情况，尽量避免前往人员过于密集的地方。

另外，王荃指出，家长要帮助3岁以下的孩子戴好口罩、做好手卫生：“尽量避免孩子到处乱摸，尤其是摸了其他东西之后再摸眼、口、鼻的行为要杜绝。”

北京儿童医院急诊科主任王荃。

幼儿出现哪些症状需要就医？

王荃指出，家长需要密切关注孩子的呼吸情况和精神状态，以便做出判断，及时带孩子就医。“如果发现孩子精神很差、精神萎靡、嗜睡或者烦躁不安，甚至出现了呻吟，这些情况都是需要警惕的，可能有部分孩子出现意识障碍甚至抽搐，这都是家长要关注的。”王荃说。

对于呼吸情况，王荃称，当孩子呼吸频率明显加快，出现了喘息、发憋或者声音嘶哑，破竹样的咳嗽，或者犬吠样的咳嗽，甚至发不出声音的情况，需要及时就医。

另外，还应关注小婴儿呼吸困难时的表现。王荃说：“家长可以观察孩子在吸气时是否有鼻翼扇动，对于小婴儿，是不是在呼吸的时候出现了点头样的动作，甚至是耸肩样的动作，这些动作都提示孩子有呼吸困难。”

此外，王荃指出，孩子出现喂养困难、拒食、频繁呕吐、腹泻或者尿量减少，或者超高热，比如体温大于等于41度，或者持续高热不退，发烧时间超过3天，出现发热并且伴有新发皮疹的时候等等都需要关注。

孕妇产检注意什么？

对于有就诊需求的孕产妇，赵扬玉建议，如无必要，孕产妇可以进行线上问诊，尽量减少去医院就诊。

不过，赵扬玉指出，有几个重要的时间点不应错过。赵扬玉说：“早孕期间，知道怀孕还没有确定宫内宫外，这时候如果出现肚子痛或者有点出血一定要及时就医，因为要排除宫外孕的问题。从超声检查来讲，也有几个时间点，比如12周左右NT筛查，还有22周左右超声结构的筛查，这几个时间点最好不要错过。另外有一些个体化的问题，比如建档的时候可能需要做产前诊断，例如羊水穿刺，这个也不要错过。”

此外，赵扬玉建议，为最大限度避免感染，孕妇可以事先了解这次到医院大概需要完成哪些产检内容，这样可以相对减少在医院等候的时间。同时，她指出，孕产妇还应在就诊过程中做好防护。如佩戴N95口罩，携带75%酒精的棉球纱布及时消毒，勤洗手，尽量避免乘坐人比较多的交通工具。

阳性孕妇可以自然分娩吗？

赵扬玉称，新冠感染以后，如果是轻型，在严格防护下，孕妇可以选择自然分娩，如果是重型或者危重型，则需要多学科团队共同讨论，在孕妇无法耐受的情况下，要选择剖宫产分娩。

关于分娩镇痛的问题，赵扬玉说：“自然分娩过程中，孕妇传染新冠分娩镇痛不是禁忌，实际上分娩镇痛还可以缓解疼痛、焦虑引起的过度通气，耗氧量、心肺负担都会减低，自然分娩过程可能更加顺利。”

另外，赵扬玉还提到，要注意产妇的健康监测，在分娩过程中，新生儿娩出来以后，由于一些血液动力学的改变，会出现病情进展风险。

阳性孕妇如何用药？

赵扬玉表示，应特别关注有基础病的孕妇，一些患有哮喘、高血压等基础病的孕妇有病情加重的可能性。同时，孕妇感染后，如果一些症状逐渐加重没有缓解迹象，应及时到医院就医。

此外，对于妊娠晚期的孕妇，赵扬玉提醒：“如果出现胎动异常、出血、肚子疼，疲乏无力等，即使不发烧也要到医院就诊，可能不是新冠感染，有一些是妊娠晚期并发症的问题。”

对于用药的问题，赵扬玉指出，孕妇感染新冠以后，如果没有症状或者症状很轻微，可以不用药。但是需要通过多休息、适度饮水、保证睡眠来逐渐恢复体力。

何时需要用药呢？很多孕妇担心药物使用不当对胎儿造成影响。对此，赵扬玉说：“如果孕妇有症状，比如发烧38.5度以上，建议用药。因为高热本身对胚胎可能有热损伤问题，尤其12周内，早期胚胎比较稚嫩，高热对胚胎有一定影响，所以超过38.5以上建议用药。如果妊娠中期，胎盘已经形成，胎盘本身对胎儿有屏障保护作用，这个时候影响相对比较小。”

在使用药物的种类方面，赵扬玉建议使用单方制剂，比如单纯发烧就用单纯的退烧药，比如对乙酰氨基酚，尽量不用复合制剂。而对原本有基础病的孕妇，在用药之前应充分咨询医生，避免药物相互作用加重病情。

编辑：梁建忠