新冠病毒奥密克戎株对老年人，尤其是高龄、超高龄老年人特别不友好，轻辄症状明显，重辄病毒性肺炎、大白肺。在此轮疫情大潮中，中山大学附属第一医院紧急组建了3支新冠患者亚重症救治队伍，主动承担了来自急诊、兄弟科室收治的新冠相关性病患临床救治工作。运作至今，已有若干患者成功康复出院。其中包括一名期颐老人103岁的蓝爷爷。百岁老人的“阳康”之路可谓艰辛异常，中山一院的医护人员如同升级打怪般，一路克服各种治疗难点，最终助力老人成为百岁“阳过”。

中山大学附属第一医院感染二区区长司向副主任医师表示，亚重症病房是打破专科界限，实现“关口前移 - 亚重症 - 重症”阶梯式延伸救治模式的重要一环，对于重症患者的预警、筛查，以及阻断新冠患者由重型向危重型发展发挥了重要作用。

百岁老人阳了

影像检测下已经双肺渗出

奥密克戎无孔不入的超强传播力，让挺过了疫情最高峰阶段的蓝爷爷还是中招了。因为呼吸困难、发热，老人家于 2023 年 1 月 2 日急诊入院。老人入院前 8 天新冠核酸结果为阳性，居家时体温最高达 39 ℃，不吸氧状态下自测指尖血氧饱和度最低仅 80%。起病后，老人的食欲及精神状态都明显变差。考虑到老人年事已高，家属们十分焦急，立即将老人送至中山一院急诊就诊，希望得到及时的诊治。

急诊时，患者的胸部 CT 提示双肺多发炎症渗出，考虑病毒性肺炎。医生团队考虑到患者年龄较大，同时存在肝肾功能不全的情况，经过慎重讨论，期望通过亚重症病房这一关口，为百岁老人带来救治的希望。

老人转入亚重症病区后，中山一院重症医学科主任管向东教授对老人的救治进行了全程指导。在查房时，他仔细询问了老人的起病情况、病程及相关症状。对于这样的高年龄感染者，一般如何救治呢？“老人是非常典型的新冠重症高危人群，在治疗中不仅仅要兼顾新冠病毒性肺炎的情况，同时要考虑老人合并有肝肾功能不全、内环境紊乱、高血压等情况，要全面评估老人的脏器功能，防止其它并发症的发生。”管向东教授表示，老人在清醒状态下尽可能进行高侧卧位通气，这是最能改善患者血氧饱和度的方法。 管向东教授查房时，总嘱咐患者要做到吃好、睡好、侧卧好。

个体化综合救治方案加持下

老人成功变身“阳过”

司向副主任医师及卢贵华副主任医师在全面评估患者各脏器功能后，制定了详细的治疗方案。首先，通过氧疗及高侧卧位通气改善患者的氧合情况；通过床边超声评估老人的心功能，加强液体管理，严格控制患者出入量情况，密切监测患者血压、血糖，纠正内环境紊乱。最后，加强营养治疗及保证老人的睡眠充足。同时，指导家属为老人进行肢体功能训练，预防血栓栓塞及避免食物误吸等。

经过精心的治疗和护理，百岁老人的精神状态有了明显改善，食欲逐渐恢复，能够在轮椅上坚持每日下床活动。经过感染二区亚重症病房医护团队的通力合作，百岁老人目前各项指标均已明显改善，成了名副其实的“阳过”。

出院前，老人家属十分感激，向医护人员献上了锦旗，并用感谢信记录下了医护工作的点点滴滴，表达了来自心底的最诚挚的感谢。

采写：南都记者 王道斌  通讯员 彭福祥  梁嘉韵

编辑：王道斌

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本文作者

王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。