“目前对胆结石的治疗，以微创手术为主。”深圳恒生医院程明主任介绍，但究竟是切除胆囊，还是保住胆囊，这是一个科学问题。目前流行的保胆取石技术是我国著名的保胆取石第一人张宝善教授，于90年代率先在国内开展。历经近30年的发展，保胆取石技术已趋于成熟并得到了医学界的广泛认可。

如今，全国已有500多家专业医疗机构开展了这一先进术式，从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全，帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端。这项技术保留了胆囊和胆囊重要的生理功能，进而保护了整个胆道系统、消化系统的正常功能。

深圳恒生医院借助当代发达的医疗技术，充分发挥微创技术在保胆取石上的应用，目前已全面开展以单孔腹腔镜保胆取石术/胆囊切除术、单孔腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜结直肠癌根治术等为代表的超微创外科技术。

科室利用单孔腹腔镜和胆道镜双镜联合，只需要在腹部脐孔内打一个不到2cm的小孔即可完成保胆取石术，愈合后几乎看不到切口瘢痕，较短时间即可出院，为广大胆囊结石患者带来福音。 

“但值得注意的是，保胆取石的目的是保全胆囊的功能，让胆囊继续为人体服务，那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。对于因为拖延错失治疗良机，导致胆囊已经失去功能或者发生病变的患者，则应及时切除胆囊。”程明主任指出。“另外保胆取石手术后，患者要遵医嘱，继续口服一些药物以避免胆囊结石的复发。”

什么是胆囊，有什么作用？

首先，我们要了解什么是胆囊。人们常用“肝胆相照”来形容两者亲密无间的关系，从医学角度来讲，肝与胆确实是一对“相偎相依”，有着密切关系的器官。胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。正常胆囊长约8-12cm，宽3-5cm，容量约为30-60ml。由肝脏产生的胆汁经肝管排出，流入胆囊内，经过胆囊存储和加工，排入肠道参与人体消化。

其次，胆囊到底有什么用。人体经过千万年的自然进化，每个被保留下来的器官都有着自己不可替代的作用，胆囊亦是如此。研究发现，胆囊具有非常重要的作用，它是具有重要的消化和免疫功能的器官，不仅有存储、浓缩、排泄胆汁这些功能，还有调节肝内外胆道压力、保护肝脏和肠道、分泌、免疫等重要作用，是维持生活质量的重要器官。

切胆可能会有哪些后遗症？

在过去以切胆为主流的一百多年里面，诞生了大量的“无胆人”，专家在他们身上做了大量的科学研究，得出结论，盲目切除胆囊会面临多种远近期后遗症，这在学术界已经达成了共识。

首先，胆囊是消化系统的重要部分，那么切了胆，首当其冲就是消化功能受到较大影响，失去了胆囊来浓缩胆汁帮助消化，可能会导致腹胀、腹泻、消化不良等情况，食物稍微油腻一点，就容易拉肚子，像四川人爱吃火锅、串串等，切胆以后就与这些重油的食物无缘了。严重的如胆汁反流、重度胃溃疡、反流性食管炎，还会间接导致食管腺癌发病率升高。消化系统是人类获得能量的系统，这个系统出了问题，人就会面色萎黄、整个人没有精气神，工作生活都会受到影响。

第二，学术界公认的切胆手术有0.5%的胆总管损伤率，因为切胆需要解剖胆囊三角。这个概率听起来不高，但对患者来说，谁碰到了，谁就是100%的悔之莫及，轻者反复高热、多次手术，重则死亡，它被称为“外科医生永远的痛”，更是患者“永远的痛”。

第三，没有了胆囊，没有了胆囊结石忧虑，但是容易长胆总管结石。研究发现切胆后，胆总管内压力会升高，引起胆总管的代偿性扩张。根据流体力学原理，胆汁将在胆总管形成“涡流”效应，使胆汁中的胆固醇沉淀，形成“胆总管结石”。相比胆结石，胆总管结石要难治很多。而且由于胆囊对胆系动力方面具有举足轻重的作用，切除胆囊后无法维持胆道生理压力平衡，还可导致胆总管开口处的括约肌功能障碍。

第四，胆囊切除后，本来该进入胆囊浓缩加工、进食的时候才排出来的胆汁，变成了24小时直接排到肠道里面。我们都知道，消化液是有腐蚀性的，这种没有经过加工的淡黄色胆汁，和肠道发生反应，会产生具有致癌和协同致癌作用的“次级胆酸”，使“无胆人”结肠癌的发生率上升了4倍。

当然，也有一些专家坚持，胆囊功能可以被代偿，保胆复发率和癌变风险较高。但人体的器官，经过几百万年的进化，没有用处的器官，早就被淘汰了，留下的都有独特的功能，切除胆囊还是有不少风险的，而且胆囊要是切了，就没有后悔的余地。

胆结石什么时候治疗比较好？

受到旧观念的影响，不少提倡切胆的医生都认为，得了胆结石，如果没有出现症状或者并发症，只需要采取保守治疗就行了。什么时候开始频繁发作了，什么时候再治也不为晚。

但近年来越来越多的研究证明，这种看似保守的治疗策略，却让患者健康承担了更多的风险。毕竟临床上几乎没有胆结石病人是可以自愈的，通过吃药就能成功排石的病人都是少之又少。这也就是说，绝大多数病人到最后，都是无法逃过手术这道关口。既然迟早都要手术，又为什么要去长期忍受剧烈的胆绞痛？又为什么要冒着出现胆心综合征、肝脏功能受到影响的风险，甚至是出现胆囊癌的风险？

胆结石不算大病，但不同的治疗时机、不同的治疗方式，带给患者的结果却是截然不同的，尽早治疗，或许能让患者更早受益。