你知道吗?男性每次射出的几亿个精子中,只有大约1万个能到达输卵管,即卵子所在地;能见到卵子“本尊”的只有约100个精子,多数都成了“炮灰”。
在这样的正常情况下,精子军队已经“战损”严重,假如精子活力不足,能够与卵子相遇的精子更是寥寥无几。
目前,精子活力的判断标准为显微镜下观察到向前方运动的精子,无论快慢均被判断为前向运动精子,英文缩写为PR,此类精受概率较高。
一般PR>32%,也就是精子中有超过32%的精子是齐头向前冲时,这一支精子军队是合格的。当PR<10%,则判定为重度弱精子症,这也是临床上常见的男性不育原因。
显微镜下精子运动形态
▲精子PR=60%,非常不错的精子状态
▲精子PR=25%,显微镜下只有少数游动精子
▲精子PR=15%,游动精子屈指可数
二胎备战3年未果
精子军团“溃不成军”
李先生是广东某市人,于2015年结婚,婚后发现有“勃起障碍、射精困难”,和妻子两人在当地某医院进行了2个人工授精周期,2019年妻子足月妊娠顺产1女。此后3年间,夫妻二人未避孕,期待二胎宝宝的到来,但其妻子一直未孕。
2022年,因妻子查出子宫内膜息肉与输卵管堵塞,李先生夫妻二人来到深圳恒生医院生殖医学科进行诊疗,李先生的精液检查显示如下:
精子浓度 38.2x10^6/ml
精子总数 105.1x10^6
PR 8.90%
精子正常形态百分率 0.99%
DNA碎片精子数 6.44%
精浆弹性硬蛋白酶 205ng/ml
李先生的精子中,只有8.9%的精子具有向前游动的活力,且不到1%的精子形态正常,也就是说超过90%的精子都无法达到受孕条件,确诊为重度弱精子症和重度畸形精子症。根据李先生的精子情况,生殖医学科医生建议夫妻俩需要进行二代试管婴儿(卵胞浆内单精子显微注射)。
“调兵遣将、重新整顿”
中西医结合改善精子质量
结合夫妻两人的实际情况,在李先生妻子进行子宫内膜息肉的治疗期间,生殖男科主任毛金观主任医师为李先生进行精子质量调理。这一次,毛金观主任依旧主张采用“抗感染、抗氧化”的治疗思路对李先生这种精子质量差的患者进行中西医结合治疗。
经过一段时间的治疗后,2022年4月,李先生精液检查显示精子浓度45.3x10^6/ml,精子总数175.8x10^6,PR28.30%,精子的活力、浓度和数量都有了较大改善。李先生继续坚持治疗,在5月底的精液检查中,其精子浓度70.1x10^6/ml,精子总数162.6x10^6,PR31.70%,精子正常形态百分率3.98%,精子质量较一开始已经有了很大的改善。
几个月后,李先生的妻子也做好了试管移植的准备。李先生采用射精方式取精,获得PR30%的精液,符合一代试管婴儿指征。最终李先生夫妇二人配成3个可利用胚胎,于11月进行冻胚移植,成功怀孕,现已安稳度过孕早期。
经过毛主任的诊治调理,李先生成功提高了精子质量,从二代试管婴儿转成了一代试管婴儿,节约了经济成本,也尽可能避免了人工操作对胚胎造成的潜在风险。
无独有偶,婚后八年都没能成为爸爸的梁先生在去年找到毛金观主任,精液检查发现其精子PR仅为7.8%,精子正常形态百分率0%,同样为重度弱、畸精子症。经过毛主任的抗感染、抗氧化中西医结合治疗,不到3个月,梁先生的精子活力便从7.8%提升至22%。
2021年12月底,梁先生的精子被成功配成胚胎,梁先生的妻子一次试管移植成功,今年已顺利分娩一名健康宝宝。
▲梁先生的妻子带着小宝贝回恒生探望生殖科医生
毛金观主任提醒,尽管如今的二代试管婴儿技术可以实现注射单个精子进入卵子的“包办婚姻”,不需要精子太“努力”,但精子的活力是精子整体质量的重要体现,进行一定的抗感染、抗氧化治疗有利于提升精子整体质量,从而改善胚胎质量,提高成概率。
出品:南都“好孕深圳课题组”
内容:南都记者 李榕、南都深圳大件事智库研究员 曾美媛
指导:深圳恒生医院生殖医学科
编辑:曾美媛