彻底防护住病毒侵袭，使病毒不在神经根残存后，将大大降低老年后罹患带状疱疹风险 

在经历了三年抗击新冠疫情的洗礼后，通过疫苗接种来预防传染性疾病的意识正在不断增强，每逢某一传染病流行高峰到来，及时接种疫苗的比例也在不断上升，比如肺炎、再比如流感。

但在众多的传染性疾病当中，水痘却成了容易被忽视的存在。“水痘由水痘带状疱疹病毒引发，可经由呼吸道飞沫、直接接触、母婴传播。而且其传染性极强R0=10（一个病例就可以传染给10个易感人群），人群普遍易感不说，而且往往好发于5-9岁儿童”，17日下午，出席2023年常见传染病疫情防控及疫苗规范使用专家研讨会的公共卫生专家王鸣告诉南都记者，水痘一年四季均可发生，冬春季为发病高峰，一旦感染还可能出现继发性细菌性感染、水痘脑炎、原发性水痘肺炎等。

“更为关键的是，现代医学对于这一病毒性疾病并无特效治疗药物，只能对症处置。也正是基于其传播力强、对儿童危害性较大的考虑，广州出台相关法规将其纳入丙类传染病（类似地方病）进行管理。” 

水痘是我国儿童高发传染病 

也可引发悲剧性结局 

公开资料显示，我国水痘发病率从2005年的3.17/10万上升至2015年33.86/10万，呈上升趋势。每年的4-6月份和11月~次年1月为发病高峰。水痘的主要好发人群为未接种疫苗的儿童、免疫力低下人群。需要注意的是，若孕妇罹患水痘，其胎儿可能被感染，并导致胎儿畸形。

由于其传播能力强，危害性比较大，聚集性发生特征明显，而且报告发病率呈现明显的上升趋势（2019与2018年相比报告发病率上升13.28%，是有监测数据报告以来最高峰年份）。在广州乃至全国范围内每年都有聚集性病例发生。广州曾多次针对高危儿童群体进行应急水痘疫苗接种。

新冠疫情发生之前的2019年，全国共报告了1317起水痘突发公共卫生事件，其中广东的报告起数位列全国前五。“近年来我国水痘报告发病率不断上升，各地均有水痘病例报告，在我国报告的突发公共卫生事件中排在首位。”

水痘并非仅仅出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹等皮肤症状，其也有着一定比例的重症、死亡率。世界卫生组织（WHO）预计全球每年至少有1.4亿感染病例，其中包括420万需住院治疗的严重病例和4200死亡病例。

“也正是基于水痘的危害性、高传染性，广州市一早就通过地方立法的形式出台了《广州市传染病防治规定》，并将水痘参照丙类传染病管理”，王鸣表示。

公共卫生专家王鸣

疫苗接种是最预防手段 

打两针或可降低“带状疱疹”发生率

根据世界卫生组织的建议，当水痘已成为相对严重的公共卫生和社会经济问题，且政府可负担疫苗费用并可维持高水平接种率时，则应考虑对儿童开展水痘疫苗常规接种。事实上，接种水痘疫苗是预防该病最为经济、有效的手段，尤其是在控制水痘爆发流行方面起到了非常重要的作用。

当前，我国暂未将水痘疫苗纳入免疫规划疫苗（免费的一类苗），需要自费接种。但在天津、上海、深圳、潍坊等不少城市中，则将其纳入到了地方免疫规划，由政府出资，资助适龄儿童免费接种。

王鸣表示，水痘疫苗一般情况下（出现疫情后应急接种由政府免费提供）自愿自费接种2剂次：12－24月龄接种第1剂，4－6周岁接种第2剂。未按程序完成2剂次接种者，补齐2剂次，接种间隔≥3个月。

当前，我国已有25个省市出台了《指导意见》建议水疫苗两剂次接种，但全国范围估算平均第1剂接种率仅为62.7%，第2剂次接种率33.5%。

王鸣表示，进行两剂疫苗接种可以大大提升对水痘带状疱疹病毒的灭杀、防护能力。“而且打两针后的效果，不仅体现在对水痘的预防上，当儿童、少年阶段彻底阻断了病毒对人体的攻击，不让其在神经根内残留的话，理论上接种者年老、免疫力减退后，罹患带状疱疹的概率也将大大降低。因为实际上，引发水痘和带状疱疹的，都是同一种稳定的水痘带状疱疹病毒。”

国产水痘疫苗已通世界卫生组织预认证

目前，我国运用的均为国产、拥有完全自主知识产权的水痘疫苗。其中水痘减毒活疫苗生产注册申请获国家药品监督管理局（NMPA）批准，取得药品注册批件。这是《中华人民共和国疫苗管理法》正式实施以来我国首个获准生产的疫苗，并于2020年上市。

2022年11月3日，该水痘减毒活疫苗通过世界卫生组织（WHO）预认证，这是国内首款、全球第三款通过世卫预认证的水痘疫苗。这表明国际上首次认可以SV-1细胞系为基质的疫苗研发，有望为全球新疫苗研制提供更多的原料选择和想象空间。

该疫苗由科兴（大连）疫苗技术有限公司自主研发，系用水痘-带状疱疹病毒减毒株（国际通用Oka株）接种人二倍体细胞，经培养、收获病毒，加入适宜稳定剂冻干制成。试验共入组5997名儿童（水痘疫苗组为2997名，安慰剂组为3000名），接种后开展了为期半年的基于实验室检测的水痘病例监测，结果显示该疫苗对水痘确诊病例的保护效果为87.1％，对突破性水痘病例的保护效果为89.2％，对中度以上水痘病例的保护效果为100.0%。两组间不良反应发生率相当，疫苗组抗体阳转率为97.1％。

如今，全国已有21个省市通过发布水痘疫苗接种指导意见等方式，允许实施水痘疫苗“两针法”免疫程序。未来，水痘疫苗“两针法”在全国更多地区实施后，相关疫苗企业或将迎来更大的需求空间。 

采写：南都记者 王道斌 

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。