3月1日起，IL-23抑制剂古塞奇尤单抗纳入医保使用。这一天，南方医科大学皮肤病医院人来人往，前来求诊的银屑病患者数量也迎来爆发性增长。

“国家公布2022年医保目录的那天，我激动一整晚都睡不着。”广州患者小昊（化名）难掩内心的喜悦，自从初中二年级确诊银屑病，小昊抗银十多年来尝试过多种治疗方案，包括注射生物制剂，但小腿的皮损迟迟不见好。“后来医生推荐我使用古塞奇尤单抗，今天终于等来了医保报销，大大减轻经济负担，也感谢国家对银屑病患者的关心。”

据最新流行病学调查及人口普查数据，我国银屑病患者大约有700万人。南方医科大学皮肤病医院杨斌院长，长期关注皮肤科“老大难”银屑病的最新研究和临床诊疗，她发现相较于10年前，近年来银屑病的发病率明显增高，但由于错误诊断、诊断不及时、欠完善的医疗护理和社会偏见，许多患者承受着不必要的痛苦。

南方医科大学皮肤病医院院长杨斌。

锁住银屑病更上游的“开关”

杨斌院长介绍，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的、易于复发的慢性炎症性皮肤病，不仅治疗难、病程长、易复发，患者外表皮肤上出现的斑块和鳞屑，还会对心理和自尊产生不良影响。

一直以来，银屑病的治疗在全世界医学界都是一个难题。“生物制剂的出现，使银屑病的临床诊疗进入精准靶向的新时代，让医生看到银屑病治疗的另一种可能。”

据悉，我国对于银屑病的治疗方法非常多，患者在选择治疗方案时，主要从三个角度综合考虑：使用便捷，药物留存率高，治疗依从性高；强效持久，减少复发，提高生活满意度；安全性良好，放心使用，降低不可控风险。

目前，我国用于银屑病治疗共有7种生物制剂，基本都已纳入医保，技术路线主要分为两类：第一类是肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂（1.0版），第二类是白细胞介素类生物制剂（2.0版），其中“古塞奇尤单抗”是目前最新的生物制剂。

“古塞奇尤单抗”相较于之前的药物有哪些治疗优势？杨斌院长表示，从白介素23抑制剂“古塞奇尤单抗”的疗效和精准度上来说，它通过阻断银屑病反应的上游靶点IL-23，从而高效阻断免疫反应、调节免疫失衡和消除免疫记忆，打破银屑病斑块形成和复发的循环。

“打个比方，就像水流的开关一样，我们能够关闭水流越来越上游的开关了，自然能够对皮损实现更深度、更持久的控制。”

研究数据也证实了“古塞奇尤单抗”的疗效。患者在治疗第28周时，PASI 75/90/100应答率分别能够达到100%、100%和94.9%。即使面对小腿等顽固棘手的特殊受累部位，该药同样能够维持皮损的高清除率。有研究发现，中重度患者接受“古塞奇尤单抗”治疗48周之后，下肢PASI 90/100应答率分别达到81.1%、74.9%，实现了更为全面、彻底的皮损清除。

纳入医保后药费省了九成多

那么该药纳入医保后，患者能省多少钱？南都记者算了一笔账，3月1日新医保目录执行开始，“古塞奇尤单抗”从每支2.8万元下降到4571元（广州职工医保报销后1千多元），费用下降幅度最高超九成，按照规范化疗程一年注射6支来算，最多能省下超16万元，大大减轻经济负担，让更多银屑病患者看到治疗希望。

“以前我们总觉得银屑病难治，随着越来越多生物制剂面世，即便银屑病依旧无法根治，但是实现临床缓解，也就是在临床中实现症状消失，这是完全可以做到的。”

杨斌院长相信，随着国家政策对于慢病管理的逐步落实，比如医保政策、双通道政策的落地执行，以及学界对于银屑病致病机制的不断深入研究，实现银屑病“临床治愈”的构想就在不远的未来。

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专病门诊量达4万人次

医院自主研发软件应用

据悉，如何改善银屑病不规范的诊疗现状，始终是业内专家所关注的焦点。作为广东省唯一一家三级甲等皮肤病医院，南方医科大学皮肤病医院银屑病规范化诊疗中心是国内较早集专病门诊、普通及日间病房、治疗中心及慢病管理‘四位一体’的专病中心，并设立有银屑病慢病管理 SOP、配备专病患教护士、自主研发了银屑病慢病管理 APP，2022年专病门诊量达4万人次。

“在未来，我们希望能够协助建立起全省统一的常态化质控管理机制，推动银屑病医疗服务的规范、标准、均质化发展，全面提升临床诊疗能力，从而为更多银屑病患者提供及时、权威、规范的医疗保障。”杨斌院长说。

采写：南都记者 杨丽云 

编辑：杨丽云

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杨丽云

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南方都市报记者